急性左心衰竭抢救程序诊断要点1.有心脏病史和心衰的诱因2.急性发作，端坐呼吸困难，面色苍白或紫绀，咯粉红色泡沫痰3.心脏向左扩大，心率快，奔马律，双肺湿罗音4.X线检查，肺门模糊，双肺有云雾状影1.半坐位，两腿下垂2.高流量鼻导管给氧或面罩给氧（宜加压给氧）3.吗啡5~10mg皮下或肌肉注射4.速尿20~40mg静注（收缩压＞100mmHg）5.硝酸甘油0.5mg舌下含服1.建立静脉通路2.监护：ECG，BP3.监测血清电解质，血细胞计数4.血气分析5.维持气道畅通（准备气管插管）6.记录每小时尿量1.血管扩张剂（在严密血压监测下使用）①硝普钠：12.5～25ug/min，静脉滴入（维持收缩压100mmHg左右）②硝酸甘油：10ug/min，静脉滴入③酚妥拉明：0.1~1mg/min，静脉滴入2.快速利尿速尿20~60mg静脉注射（必要时）3.强心甙（心肌梗塞所诱发者24小时内慎用）西地兰：首次0.4~0.8mg静注，必要时2小时后可再给0.2~0.4mg1.血压＜90mmHg可加多巴胺10ug~40ug/min2.严重支气管痉挛氨茶碱125~250mg加50%葡萄糖20ml缓慢静注3.四肢轮流结扎三肢，减少回心血量（宽橡皮，肩以下10cm，腹股沟下15cm，每次结扎三个肢体，每肢体15~20min，压力稍低于收缩压，应可扪及脉搏）纠正诱因，积极治疗原发病