心肺复苏（CPR）三步曲据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60~70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救治，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。ABC正好是三个步骤英文单词的第一个字母。●心肺复苏ABC步骤：A、判断意识和开放气道(assessment&airway)B、人工呼吸(breathing)C、人工循环(circulation)以下分别以ABC步骤介绍心肺复苏的步骤和手法。A．判断意识和开放气道(assessment&airway)步骤：(1)首先判断病人意识是否存在。轻拍病人面部或肩部，并大声叫喊：“喂，你怎么啦?如无反应，说明意识已丧失。(2)立即高声呼救。目的在于呼唤其他人前来帮助救人。若在院外，应尽快帮助拨打“120"急救电话，向急救中心呼救，使急救医生尽快赶来。(3)心肺复苏时病人的体位。病人仰卧在坚实的平面上，头部不得高于胸部，应与躯干在一个平面上。如果病人躺在软床或沙发上，应移至地面上或在背部垫上与床同宽的硬板。如果发病时，病人俯卧或侧卧位，应使其成为仰卧位。方法：一手扶病人颈后部，一手置于腋下，使病人头颈部与躯干呈一个整体同时翻动。施术者的位置：站、跪在病人的一侧，以病人的右侧较为方便操作。(4)清理口腔异物。异物包括呕吐物、痰液、泥沙、杂草等，清理方法：使头偏向一侧，液体状的异物可顺位流出，还可用食指包上纱布或手帕等将口腔异物掏取出来，并注意取出病人的义齿。(5)开放气道。气道就是呼吸道。这一步是A步骤的关键步骤。当病人意识丧失以后，舌肌松弛，舌根后坠，舌根部贴附在咽后壁，造成气道阻塞。开放气道的目的是使舌根离开咽后壁，使气道畅通。气道畅通后，人工呼吸时提供的氧气才能1到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应。开放气道有四种方法，目的使病人的头部充分后仰。开放气道后，马上检查有无呼吸。检查呼吸的方法与“判断心跳、呼吸停止的要点”相同。(6)判断有无自主呼吸的具体方法：一看、二听、三感觉。一看：胸部、腹部有无起伏。二听：有无呼吸气流通过。环境嘈杂不易准确判断。三感觉：用面颊贴近病人口鼻部，有无呼气气流的吹拂感。呼吸停止的表现：观察胸部、上腹部无起伏，无呼吸气流通过。如果呼吸停止应立即进行下一步骤。B．人工呼吸(breathing)●人工呼吸：就是用人工的方法帮助病人呼吸，基础心肺复苏技术之一就是人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸手法是采取口对口人工呼吸手法。(1)口对口人工呼吸的方法步骤一：用一手的拇指、食指捏紧双侧鼻孔，以防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内。步骤二：深吸一口气，用口唇严密地包住病人的口唇，注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹人病人的口腔到肺部。步骤三：吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察病人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。(2)吹气时胸部不能抬起的原因：①气道未能完全开放，可能的原因有气道内有异物阻塞或者头后仰的角度不好。②鼻孔未捏紧或口唇包得不严密，造成漏气。●解决的办法：重新清理口腔内的异物，调整头后仰的角度；捏紧鼻孔和包紧口唇。◆每次吹气时间：1.5秒。◆每次吹气量：800~1200毫升，平均900毫升。◆每分钟进行口对口吹气的频率：12~16次。(3)注意事项：下列情况不做口对口人工呼吸。◆婴幼儿，采用口对口鼻人工呼吸。◆口腔严重外伤、牙关紧闭，可采用口对鼻人工呼吸。2C．人工循环(circulation)●胸外心脏按压：在心脏停止跳动后，用胸外心脏按压的方法即用人工的力量，通过胸泵机制，使得心脏被动射血，以带动血液循环。这是基本心肺复苏术的关键步骤之一，只要判断心脏停止跳动，应立即进行心肺复苏术—人工呼吸和胸外心脏按压。①有效性：只有准确的手法才能保证人工心跳有效性，有效的胸外心脏按压可达到正常心跳时心脏排出血量的25％~30％，保证人体最低的基本血液循环的需要。②方法：首先找准按压的位置。按压的正确位置；胸骨中下1/3交界处(或胸骨上2/3与下1/3交界处)。◆定位方法：右手食指和中指顺肋缘向上滑动到剑突下(胸骨最下缘)，这时食指和中指与胸骨长轴垂直，食指的上方的胸骨的正中区即为按压区。左手的掌