??112233??112233??112233?流程是简便易行的行动路线?科学准确、浅显易懂、简便实用、合理可行?结合国际、国内指南精简重构而成现场急救常用技术开放气道、人工呼吸、心脏按压、体外除颤通气、止血、包扎、固定、搬运口咽管放置术、吸氧、吸痰、导尿((RResuscitationesuscitation))====++++??cardiacarcardiacarrestrest??((aasystolesystole))??suddencardiacsuddencardiacdeathdeath----猝死时限猝死时限??WHOWHO242475%75%1/41/4≤≤24H24H??1190%90%≤≤1H1H1985年6月12日因心脏病突发猝死于日本东京国际学术会议讲台上,享年74岁。(我国著名数学家,中科院院士,还于1984年以全票当选为美国科学院的外籍院士)1995年5月8日因哮喘病发猝逝泰国清迈,时年四十二岁。二十天后在全球华人歌迷目送???下长眠金宝山"筠园"。(著名歌手,部分曲目至今流行)1998年9月21日年仅38岁,向来体健的"世界第一女飞人"却在家中睡眠时猝死于突发性心肌梗死,国际体坛无不为之叹惜。2001年1月4日下午3点因心脏主动脉血管瘤破裂(马樊氏综合症Marfans--yndnome猝倒在训练场中,抢救手术做了将近十二个小时,不幸去世。(中国男排年仅30岁的前主力,著名川籍国手)2003年12月9日因哮喘病发作凌晨猝死于上海一宾馆里,时年50岁。(台湾知名影视艺人,首创驾车飞越黄河)--疑与天热、劳累后桑拿等有关。2005年8月18日凌晨因心脏病突发,猝死在家中,年仅46岁。著名笑星、小品演员,央视《春晚》主角之一。?基础生命支持?高级生命支持BLS?应用于发病和致伤现场?目的是尽快恢复自主循环?实施识别、求救、早期CPR?无除颤仪??其他设备则徒手CPR?在医疗场所或具备除颤仪及监护条件则充分利用上述抢救设备BLS?开放气道--airway?人工呼吸--breathing?胸外按压--chestcompression?电除颤---defibrillationCPR?检查患者反应操作实施要点:拍打双肩双耳呼唤名字或"喂"无反应或临终呼吸均可实施CPRCPR?求救先2分钟CPR后求救三种情况:药物、窒息所致的心搏骤停及小儿只有一人则先电话求救,后做CPR两人以上,一人做CPR,一人电话求救??????120"120"??-6W/6?WhoWhenWhereWhatWhyHow?CPR?开放气道仰头抬颏法怀疑颈椎骨折则托颌法,CPR?人工呼吸检查呼吸10秒无呼吸两次人工呼吸,每次1秒以上有条件则面罩-球囊通气,潮气量500~600mlCPR?检查循环状态两次人工呼吸后,仍无反应即检查脉搏,﹤10秒无脉搏,即CPR有脉搏,5~6秒???工呼吸1次,每通气2分钟再检查脉搏直至自主呼吸恢复或接受机械通气颈动脉搏动检查只要求专业人士CPR?胸外按压频率100次/分按压/通气比为30:2按压/放松比:1:1按压深度4~5cm20051122334455cmcm((oror))44100100minmin//==303022553030661111772min2min88oror20052005?表111//3311//33CPR?检查心律及电击除颤心室纤颤或无脉性室速,立即除颤一次,单向波为360J,双向波为200J,电除颤后5组CPR,再检查心律。ACLS?基本内容:人工气道机械通气循环支持寻找原因ACLS?持续或反复VF/VT:立即电除颤(单相波:360J,双相波:200J),除颤无效者,静注肾上腺素1mg或垂体加压素40U,注意用药时不间断CPR,?用药后可再除颤一次:?仍无效则可用:胺碘酮300mg,重复150mg利多卡因1~1.5mg/kg,重复3mg/kgACLS?无脉电活动(PEA)及心室静止(心电图直线):??托品1mg静注,每3~5分钟可重复,总量3mg;肾上腺素1mg,每3~5分钟可重复?PEA常见病因:低血容量、酸中毒、高或低钾血症、低温、药物过量、ACS、肺栓塞、张力性气胸等?心室静止时有必要可行心脏起搏,如仍无效,则符合停止复苏标准,可考虑停止心肺复苏。?对心肺复苏时碳酸氢钠(SB)的应用问题,多年来一直有着较大的争议;?原因:(1)在动物实验中不能增强除颤的效果或提高生存率;(2)能降低血管灌注压;(3)可能产生细胞外碱中毒的副作用,包括血红蛋白氧饱和度曲线移动和抑制氧的释放;(4)可能导致高渗状态和高钠血症;(5)产生二氧化碳弥散人细胞内引起反常的细胞内酸中毒;(6)可加重中心静脉酸血症;(7)可使同时应用的儿茶酚胺失活。?(1)肯定循环骤停超过10min;(2)已肯定存在