心肺复苏新指南（2010年美国心脏协会修订）心肺复苏流程图判断摆体位C胸外心脏按压A开放气道B人工呼吸自动或手动心脏除颤呼救·判断1、判断病人有无意识并呼救轻拍病人的肩膀，大声喊叫“先生/女士/姓名，快醒醒”。若无意识则大声呼救“来人啊！救命啊！”2、判断动脉有无搏动（1）操作方法操作者食指和中指尖先触及气管正中部位或喉结向左或向右旁开2-3厘米，在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉，判断有无搏动。（2）注意事项①触摸颈动脉不要用力过大；②不要同时触摸两侧颈动脉，以免引起脑缺氧；③检查时间3-5秒（＜5秒）；④若颈部外伤或较为肥胖的婴儿，可触摸股动脉或肱动脉。·体位将患者平放在硬板床或地面上，松开患者衣领、裤带，暴露胸部。·C人工胸外按压1、按压部位（1）按压部位胸骨中下1/3处。（2）定位方法右手食指、中指沿肋骨下缘向上摸至两肋缘与胸骨连线处的切迹，以食指、中指放于该切迹上，将左手的掌根部放于横指旁，再将右手叠放于另一手的手背上，两手手指交叉扣起，手指离开胸壁。2、按压频率至少100次/分。3、按压幅度至少5厘米。4、按压、呼吸比按压：呼吸=30:2。5、注意事项（1）双臂垂直向下按压；（2）按压平稳、规律；（3）下压与放松时间相等；（4）等胸廓完全恢复正常再下压；（5）放松时掌跟不离开胸壁。·A开放气道（压额提颌法）1、准备清理呼吸道，取下义齿。2、方法左手掌的小鱼际肌置于病人前额使头部后仰，右手的食指与中指置于下颌或下颚，抬起下颌，使耳尖与地面垂直；儿童力度要适当。·B人工呼吸1、口对口人工呼吸操作者站在患者头部一侧，用一手捏住患者的鼻孔，自己深吸一口气，对着患者的口（两嘴要对紧不要漏气）将气吹入，然后操作者的嘴离开，放开鼻孔。2、球囊人工呼吸（1）保持气道通畅，将简易呼吸球囊连接氧气，氧气流量8-10升/分（有氧情况下）。（2）一手固定面罩于患者口鼻部（紧密贴合），同时提下颌，另一手挤压球囊，吹气两次，每次持续1秒，吹气量以见到胸廓起伏为宜。·电除颤1、电极位置（1）最佳胸骨电极位置：胸骨右缘2-3肋间。（2）最佳顶端电极位置：心前区（心尖部左腋前线内第五肋间）。（3）两电极板之间的距离：不应小于10厘米。（4）除颤时用在两电极板上的压力：约11.3千克（25磅）。2、清走旁人进行除颤前，确保周围人群及自己的身体没有与患者接触。可以喊“开始除颤，请让开。”3、除颤要点（1）一次电击后立即进行心肺复苏，实施5个周期的心肺复苏（约2分钟）后进行心搏检查；（2）成人VF（HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/253500.htm"\l"sub5244802#sub5244802"心室纤维性颤动）和无脉性室速VT（室性心动过速）时若用单相波除颤用360J。再次的能量为360J；（3）成人手动双向波除颤能量，首次电击能量为150-200J；（4）儿童首次出产能量为2J/kg，之后用4J/kg；（5）施救者对除颤仪不熟悉，推荐使用200J。·附：抢救有效的判断1、大动脉可扪及波动。2、紫绀消失，皮肤颜色改善。3、收缩压在8kpa以上。4、瞳孔由大变小。5、呼吸改善或自主呼吸恢复。