讲授目的和要求传染病学研究传染病在人体内发生、发展与转归的原因与规律；诊断、治疗、预防与控制的方法。与其他学科联系密切感染性疾病(infectiousdiseases)一、感染的概念共生状态(commensalism)机会性感染(opportunisticinfection)首发感染（primaryinfection）重复感染（re-infection）重叠感染(superinfection)病原体被清除隐性感染/亚临床感染显性感染/临床感染病原携带状态潜伏性感染㈠清除病原体(eliminationofpathogen)(亚临床感染sub-clinicalinfection)入侵病原体引起机体特异性免疫反应，没有(或仅有很轻微)组织损伤，临床上无症状、体征，生化检验改变不明显病原体可被清除并留下特异性的(主动)免疫能力，仅通过免疫学检查才发现大多数传染病中，隐性感染是最常见的表现㈢显性感染(overtinfection)(临床感染clinicalinfection，传染病发作)病原体入侵后，机体产生免疫应答，产生特异性免疫，并引起机体病理生理与病理组织改变，出现特定临床综合病征结局：痊愈；病原携带；慢性化；死亡病原体在人体继续生长、繁殖，并可能向体外排出。无临床症状。可以成为传染源并非每一种传染病都有病原携带状态，病原携带者的意义在不同传染病大不一样携带病原体>3个月，称为慢性携带者病原体入侵人体后被局限，长期潜伏，等待时机(免疫功能↓)而致显性感染特点机体不足以清除病原体不足以引起隐性感染不向外播散病原体(有别于病原携带状态)亦可与病原携带并存并非所有传染病都有潜伏性感染影响病原体致病能力的主要因素㈠侵袭力(invasiveness)定义：入侵人体并在组织内扩散的能力菌毛、定植因子、粘附作用等毒素（内毒素、外毒素）、毒力因子⒈病原体的致病力反映引起疾病轻重程度的能力⒉不同病原体毒力强度不一，毒素性质不同，产毒量不等⒊细菌毒素（内毒素与外毒素）⒋酶：溶组织阿米巴滋养体分泌各种酶的毒力作用内毒素细菌外层细胞壁的组分极大部分在细菌死亡时释出主要成分是脂多糖（LPS）对热相对较稳定，毒性相对较弱不同来源的内毒素病理生理反应相近似㈢数量(quantity)感染或发病需要有一定数量的病原体不同的疾病致病所需菌量不一一般病原体数量越大，感染可能性越大，潜伏期较短，病情较重环境因素可使病原体遗传因子改变，发生变异（致病力的变化；抗原性变化；耐药性变化…）利用人工条件，以各种因素激发病原体变异:定向变异，为人类利益服务病原体入侵人体需有特定途径（侵入门户）体内生长繁殖亦有一定部位（特异性定位）四、感染过程中机体免疫应答的作用是机体对侵入病原体的一种清除机制。它不牵涉对抗原的识别和二次免疫应答的增强天然屏障作用外部屏障--皮肤、粘膜内部屏障—血脑屏障、胎盘屏障吞噬作用单核-吞噬细胞系统体液因子补体、溶菌酶、纤连蛋白和各种细胞因子等指由于对抗原特异性识别而产生的免疫属于获得性免疫免疫作用有针对性感染后免疫都是特异性免疫属于主动免疫传染病发生与发展过程有一定阶段性发病机理的阶段性与临床过程的阶段性一般是相对应的，有时也不同步一、传染病的发生与发展排出途径病原体排出体外的特定途径排出途径与该传染病的传染方式、传染性有重要关系排出时间长短不一，与传染期有关直接损伤借助其机械运动及所分泌的酶可直接破坏组织或通过细胞病变而使细胞溶解：阿米巴、脊髓灰质炎病毒等毒素作用外毒素（肉毒杆菌的神经毒素、霍乱肠毒素）、内毒素等免疫机制麻疹、艾滋病、肾综合征出血热等三、重要的病理生理变化传染病的流行病学传染病在人群中发生，形成一种群体现象，研究传染病的这种群体现象，就是传染病的流行病学传染源(sourceofinfection)指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物包括：患者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物传染源类型不同在传染病中的重要性不一，传染性有差异同一类传染源在不同时期传染性也不一样传播途径(routeoftransmission)传播途径人群易感性(populationsusceptibility)人群易感性指特定人群对某种传染病的易感程度人群易感性高低取决于人群中易感者占的比例大小，受许多因素所影响人群易感性对传染病的发生、传播与流行有重大影响㈠自然因素(Naturalfactors)地理条件气候因素生态环境自然因素对病原体与人体都产生影响，与流行过程关系甚大传染病的地区性与季节性分布与自然条件密切相关虫媒传染病、寄生虫病对自然条件的依赖尤其