重症脑损伤患者的镇痛镇静治疗医学工作者应该时刻牢记，我们在抢救生命、治疗疾病的过程中，必须同时注意尽可能减轻患者的痛苦与恐惧感，使患者不感知或者遗忘其在危重阶段的各种痛苦,避免这些痛苦加重患者的病情或影响其接受治疗。中国重症加强治疗病房患者镇痛和镇静治疗指导意见(2006)隆德概念（Lundconcept）重症监护镇静实践评估（SPICE）早期目标导向型镇静对于成年ICU患者维持轻度镇静可以改善临床预后（如缩短机械通气时间及ICU住院日(B)。除非存在禁忌症，推荐成年ICU患者调整镇静药物剂量维持轻度而非深度镇静(+1B)。——2013美国IPAD指南附：RASS镇静程度评估表附：Riker镇静和躁动评分SAS附：VAS疼痛评分标准附：疼痛行为列表（BehavioralPainScale,BPS）附：格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）附：格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）分析患者烦躁原因,切忌一烦躁就给镇静药！！在对患者实施或加强镇静治疗之前，应注重镇静治疗的基础治疗，即改善患者的诊治环境，减少不必要的不良刺激。基础治疗:患者的体位、姿势的变化各种导管的固定和合理安置（防止牵拉所致的不适和疼痛等）减少患者的视觉刺激（控制灯光强度）和噪音减少干扰（尽量有计划的实施采血、体检等）建立接近正常的睡眠周期对清醒患者，采取灵活的家属探视制度对躁动不安的病人,应注意保护安全,必要时加以床栏,予约束带绑住其手或肩部,防止坠床,防私自拔出各种管道和自伤。布洛芬混悬液（Ibuprofensuspension）：维持病人舒适的基础用药。1015mlpoq6hq12h.苯二氮卓类药物地西泮（安定）禁忌症地西泮（安定）咪唑安定（咪达唑仑、力月西）禁忌症咪唑安定（咪达唑仑、力月西）非苯二氮卓类GABA受体激动剂丙泊酚（异丙酚、得普利麻）禁忌症丙泊酚（异丙酚、得普利麻）巴比妥类α2肾上腺素受体激动剂右美托咪定谵妄61附:CAM-ICU评价量表6364镇痛镇静治疗在低温治疗中的应用共识意见13：脑损伤患者的低温治疗过程中应辅助镇痛镇静和肌肉松弛药物。临床应用中需注意的是切忌单独以肌肉松弛药物辅助低温治疗。（证据级别中、推荐级别高）共识意见14：低温治疗常用镇静药物为咪达唑仑和丙泊酚，常用镇痛药物为芬太尼。冬眠合剂可用于低温治疗辅助用药，应注意患者循环状况。（证据级别低、推荐级别弱）镇痛镇静治疗在难治性颅高压中的应用