镇静镇痛在ICU危重症患者中的临床运用ICU病人烦躁激动发生率高，原因复杂，包括疾病本身、创伤性导管所引起的不适，ICU中环境的刺激等。该类病人往往无视自己的年龄、性别和疾病，使得治疗更为复杂，并增加死亡率和并发症，因此，如何处理ICU病人烦燥激动正日益受到临床的重视。31．自身严重疾病的影响。2．环境因素。3．隐匿性疼痛。4．对未来命运的忧虑。5.药物相互作用。6.镇痛不全。7.内环境变化。8.脑损伤。9.非同步机械通气。6身体应激：环境，监测，机械通气心理应激：恐惧、焦虑、疼痛神经内分泌改变：皮质激素、ACTH病理生理改变：代谢、内环境紊乱机体代谢改变：高血糖，蛋白分解等Needforsedation…Anxiety….使危重症患者维持在一个理想的舒适和安全水平是所有ICU临床医师的普遍追求和目标......否则导致ICU患者疼痛紧张焦虑谵妄躁狂后果Over-/under-sedationin69%ICUpats国外调查ICU镇静镇痛的目的去除不适感，减少刺激，避免过度兴奋。改善病人睡眠，消除ICU痛苦记忆消除焦虑、躁动甚至谵妄。降低代谢率，减少氧耗，减轻各器官的代谢负担。解除焦虑和恐惧治疗精神错乱床边检查和治疗机械通气减轻应激反应控制抽搐心情愉快无痛苦记忆保证睡眠三、理想的镇静镇痛药(一)理想的镇静镇痛药(二)（吗啡）Morphinesulfate（芬太尼）FentanylFentanyl咪唑安定（Midazolam）Midazolam丙泊酚（Propofol）丙泊酚（Propofol）丙泊酚（Propofol）丙泊酚（Propofol）(氟哌啶醇)Haloperidol(氟哌啶醇)Haloperidol镇静镇痛药使用应注意要点镇静的监测一、常规监测二、镇静水平的主观监测(一)Ramsay镇静评分Ramsay镇静评分标准三、镇静水平的客观监测(二)ElectroencephalographyEEG-BisBispectralindexanalysis镇静镇痛的不良影响小结