会计学前正中线(anteriormidline)胸骨(xiōnggǔ)线(sternalline)胸骨(xiōnggǔ)旁线(parasternalline)锁骨中线(midclavicularline)腋前线(anterioraxillaryline)腋后线(posterioraxillaryline)腋中线(midaxillaryline)后正中线(posteriormidline)肩胛线(scapularline)二、胸壁的检查(jiǎnchá)：四、肺和胸膜(xiōngmó)：视诊正常为12～20次/分，呼吸与脉搏之比为1：4。1.呼吸过速(tachypnea):见于发热(fārè)、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进及心力衰竭。2.呼吸过缓(bradypnea):呼吸浅慢见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等。(三)呼吸深度(respiratorydepth)1.变浅见于：呼吸中枢抑制或呼吸肌无力等。2.变深见于：剧烈运动、情绪激动(jīdòng)或过度紧张等。(四)呼吸(hūxī)节律和幅度(respiratoryrhythmandrange)触诊(chùzhěn)胸膜摩擦感气管位置正常人气管位于(wèiyú)颈前正中部。大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤、单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。叩诊(kòuzhěn)(二)正常(zhèngcháng)胸部叩诊音正常(zhèngcháng)肺叩诊音为清音。1.肺上界即肺尖的宽度。正常人为4～6cm，右侧较左侧稍窄。肺上界变小：肺结核、肺炎、肺肿瘤(zhǒngliú)等。肺上界增宽：肺气肿、气胸、肺大泡等。2.肺前界：正常的肺前界相当于心脏的浊音界。扩大：心脏扩大、心包积缩小：肺气肿3.肺下界降低：肺气肿、肺大泡、腹腔内脏下垂。上升：肺不张和胸腔积液，腹内压升高。4.肺下界(xiàjiè)移动度相当于深呼吸时横膈移动范围。(四)异常(yìcháng)胸部叩诊音叩诊(kòuzhěn)注意事项听诊(tīngzhěn)2.肺泡呼吸音(vesicularbreathsound)音调较低，音响(yīnxiǎng)较弱。吸气音比呼气音音响(yīnxiǎng)强、音调较高且时间较长。听诊部位：除另两种呼吸音部位外的其余部位。3.支气管肺泡呼吸音(bronchovesicularbreathsound)又称混合呼吸音，兼具有支气管呼吸音和肺泡呼吸音的特点。听诊部位：胸骨两侧(liǎnꞬcè)第1、2肋间，肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖。/(二)异常呼吸音(abnormalbreathsounds)1.异常肺泡呼吸音(1)肺泡呼吸音减弱或消失(xiāoshī)可见于气胸、胸腔积液、胸膜肥厚、肺不张和膈肌麻痹等。(2)肺泡呼吸音增强见于发热、代谢亢进，贫血和酸中毒等，或一侧肺或胸膜病变，对侧代偿增强。2.异常支气管呼吸音亦称管样呼吸音。常见于：肺组织实变、肺内大空腔和压迫性肺不张等。3.异常支气管肺泡呼吸音见于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期或在胸腔积液上方(shànɡfānɡ)肺膨胀不全的区域。(三)啰音(rales)湿啰音的分类粗湿啰音(coarserales)又称大水泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。见于支气管扩张、严重肺水肿及肺结核或肺脓肿空洞。中湿啰音(mediumrales)：又称中水泡音。发生于中等大小(dàxiǎo)的支气管，多出现于吸气的中期。见于支气管炎和支气管肺炎等。细湿啰音(finerales)又称小水泡音。发生于小支气管，多在吸气后期出现。常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血(yūxuè)和肺梗死等。捻发音(crepitus)：是一种极细而均匀一致的湿啰音。多在吸气的终末期听到。常见于细支气管和肺泡炎症或充血，如肺淤血(yūxuè)、肺炎早期和肺泡炎等。2.干啰音(dryrales/rhonchi)特点：持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高。吸气及呼气(hūqì)时均可听及，以呼气(hūqì)时为明显强度、性质和部位易变。(2)干啰音的分类(fēnlèi)1）根据音调分类(fēnlèi)：①高调干啰音(sibilantrhonchi)：音调高，多起源于较小的支气管或细支气管。②低调干啰音(sonorousrhonchi)：又称鼾音。音调低，多发生于气管或主支气管。2）根据部位分类：①弥漫性干啰音：见于(jiànyú)慢性支气管炎、支气管哮喘、阻塞性肺气肿、心源性哮喘等。②局限性干啰音：见于(jiànyú)支气管内膜结核、肺癌、支气管异物等。(四)语音