临床执业医师内科学复习资料Graves病治疗方案适应证（完整版）实用资料(可以直接使用，可编辑完整版实用资料，欢迎下载）临床执业医师内科学复习资料Graves病治疗方案适应证男性，24岁，心悸，多食，消瘦，易激动4个月，甲状腺I度肿大，甲状腺吸碘率3小时60％，24小时72％，诊断为Graves病。首先的治疗为下列哪种A.丙基硫氧嘧啶治疗B.过氯酸钾治疗C.复方碘溶液治疗D.手术治疗E.131I治疗请解释？答案及解析：本题选A。题中患者诊断Graves病，首选口服药物治疗。丙基硫氧嘧啶为抗甲状腺药，用于甲状腺功能亢进，同甲巯咪唑。药物治疗、放射碘治疗及手术治疗三种，各有其优缺点。应根据病人的年龄、性别、病情轻重、病程长短、甲状腺病理、有无其他并发症或合并症，以及病人的意愿、医疗条件和医师的经验等多种因素慎重选用适当的治疗方案医学教育网原创。抗甲状腺药物疗法应用最广，但仅能获得40%-60%治愈率；余二者均为创伤性措施，治愈率较高，但缺点较多。抗甲状腺药物：适应于所甲亢患者的初始治疗。优点：①疗效肯定；②不导致永久性甲减；③方便、经济、使用安全。缺点：①疗程医学教育网原创长，一般需1-2年，有的长达数年；②停药后复发率较高，并存在原发性或继发性失效可能；③可伴发肝损害或粒细胞减少症。放射性131碘治疗：适应证①中度甲亢，年龄在25岁以上者；②对抗甲状腺药物有过敏等反应而不能继用，或长期治疗无效，或治疗后复发者；③合并心、肝、肾疾病等不宜手术，或术后复发，或不愿手术；④某此高功能结节的甲亢患者；⑤非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿者。手术适应证：①中、重甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者；②甲状腺巨大，有压迫症状者；③胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；④结节性甲状腺肿伴甲亢者。相关名词Graves病：弥漫性毒性甲状腺肿，diffusetoxicgoiter甲状腺功能亢进症：hyperthyroidism百年纪念钻：也称世纪之钻，1986年发现于南非普雷米尔矿，原石重599.00ct，成品重273.85ct，D色级，内无暇，改型的心型琢型，共247个刻面，1988年戴比尔斯联合矿业公司在庆祝成立一百周年晚宴上首次展出而得名。比色石：一套已标定颜色级别的标准圆钻型切工钻石样品，依次代表由高至低连续的颜色级别，比色石的级别代表颜色级别的上线或下线。确定钻石颜色的标准条件:1）色纯正；2）净度>SI13）大小一致>0.25ct（0.5-1ct）7-10颗；4）标准圆多面形琢型，标准切工5）无荧光。玻璃充填：处理的目的是通过降低相对突起而掩盖破裂的可见性。主要通过玻璃充填裂隙，代替裂隙中的空气以降低裂隙的可见性，有效地提高光线通过裂隙的能力，改善钻石的外观。比重：相对密度，固体和液体的比重是该物质（完全密实状态）的密度与在标准大气压4℃时纯水下的密度的比值。薄钻石：台面相对于腰圆平面过大的钻石，冠角过大或冠高过低时易出现这种情况。其推测重量大于实际重量。（化学气相沉淀法）合成钻石由低压下含碳气体甲烷在反应舱中用微波形成高温等离子体，碳从气体化合物的状态分解成单独游离的原子状态，经过扩散和对流，沉淀在加热的基片上，基片为其它矿物，形成多晶质金刚石。基片为钻石，则形成大颗粒金刚石。氢原子对抑制石墨的形成有重要作用。常林钻石：我国已发现的现存最大的钻石原石，重158.786ct，1977年由魏振芳发现于山东临沭县常林村，颜色呈淡黄色，透明，立方体与四六面体的聚形。差异硬度（作图举例）：矿物的硬度具有对称性和异向性，硬度大小随方向而变化。这是由于特定晶体结构中原子键合面和方向的结构排列所致。如钻石菱形十二面体面，长对角线方向H大。次生矿床：钻石次生矿床是靠自然作用从原生矿床搬运来的，大都为砂矿。处理：是人工改变和改善宝石材料外观和性质的过程。人工处理包括改变颜色、包裹体、光学效应或耐久性来改变宝石材料外观的各种方法。冲击矿床：形成于河流弯曲的内侧，河床突然变宽地带或河床凹陷处。脆性：材料在外力作用下易破碎的性质，如钻石、锆石。穿插双晶：钻石出现的晶体的多重生长。又名贯穿双晶。磁性钻石：一些合成钻石钻石能被强磁铁吸引，有磁性，这是钻石生长过程中铺货的细小金属溶剂所致。含磁铁矿的黑钻石也具磁性。设在伦敦的DTC是戴比尔斯集团的销售机构，掌握了全球钻石原石的50%，从世界各地的矿业公司按协议获得原石。这些原石经分选后掺和成混装货提供给看货会的特约商。DTC还在英国设有研究中心，从事于开发一系列跟钻石有关的工艺及分选钻石原石的机械和合成处理钻石的仪器设备。德累斯顿绿钻：钻石呈天然绿色，重41克拉，梨形琢型，可能产自印度，现收藏于德国的德累斯顿绿色宝库。带壳钻石：钻石具粗糙糖状表面，皮壳的厚度可