常见的血流动力学监测方法有创血流动力学监测中心静脉置管术中心静脉置管术---适应症严重创伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救测量CVP需长期静脉高营养治疗或化疗经静脉放置心脏起搏器严重的出、凝血障碍；穿刺部位皮肤感染；穿刺静脉近心端存在静脉损伤或栓塞；病人不合作或躁动。中心静脉邻近位置解剖图中心静脉置管术---常用穿刺置管途径锁骨下穿刺途径锁骨上路颈内静脉穿刺途径颈内静脉穿刺中路途径颈内静脉穿刺很少刺破胸膜，但局部易形成血肿，易看到，适当压迫即可。置管后颈部活动应限制。置管深度：左侧10cm，右侧13~15cm。穿刺部位股静脉穿刺途径缺点：由于距下腔静脉较远，故置管的位置不易达到中心静脉，所测得的压力受腹腔内压力的影响，往往高于实际中心静脉压；由于导管在血管内的行程长，留置时间久时，难免引起血栓性静脉炎；而且处于会阴部，易被污染；置管深度：可完全进入，如仅用与输液，置管深度以进入股静脉为宜。单腔双腔三腔4中心静脉穿刺置管后的并发症与处理4.1插管时并发症----肺与胸膜损伤4.1插管时并发症----动脉及静脉损伤4.1插管时并发症---神经损伤，胸导管损伤4.1插管时并发症4.2导管留置期并发症---静脉血栓形成4.2导管留置期并发症---导管相关性感染4.2导管留置期并发症---导管相关性感染4.2导管留置期并发症---导管相关性感染中心静脉压（CVP）的测定中心静脉压的组成测定中心静脉压的意义中心静脉压过高中心静脉压过低注意事项临床意义补液试验注意有创血流动力学监测肺动脉导管(Swan－Ganz漂浮导管)监测的参数及意义Swan－Ganz漂浮导管置管---禁忌症Swan－Ganz导管监测的参数Swan－Ganz导管监测的参数及意义监测的参数及意义---肺动脉压监测的参数及意义---肺动脉嵌压（PCWP）监测的参数及意义--心排血量和心脏指数(CO/CI)临床意义----肺淤血有创血流动力学监测有创动脉压（IBP）监测有创动脉压（IBP）监测---适应症有创动脉压（IBP）监测---禁忌症Allen’s试验优点有创动脉压（IBP）监测---并发症及防治谢谢！