会计学一、基本概念二、超敏反应的分型三、I型超敏反应（速发型(fāxínɡ)）I型超敏可涉及多种器官(qìguān)，组织荨麻疹结膜炎超敏反应可能(kěnéng)是致命的发生快、消失快主要由IgE介导表现为生理功能紊乱，一般无组织损伤具有明显的个体差异和遗传(yíchuán)倾向参与(cānyù)I型超敏反应的成分和细胞变应原的分类(fēnlèi)※变应素（allergins）是指引起I型超敏反应的特异性IgE类抗体。IgE主要由鼻咽、扁桃体、气管和胃肠道粘下固有层淋巴组织中的B细胞产生，这些部位(bùwèi)也是变应原易于侵入引发过敏反应的部位(bùwèi)。IgE为亲细胞抗体，可通过其Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面IgEFc受体结合，使机体处于致敏状态。有小部分为IgG4类抗体。I型超敏反应的发生(fāshēng)机制初次(chūcì)//Ⅰ型超敏反应的常见疾病呼吸道过敏反应(fǎnyìng)过敏原：尘土、花粉、霉菌、动物皮屑或呼吸吸道感染等。常见病：过敏性鼻炎和过敏性哮喘。消化道过敏反应(fǎnyìng)过敏原：鱼、虾、蛋、奶及一些药物。常见病：过敏性胃肠炎。皮肤过敏反应(fǎnyìng)过敏原：多种抗原，或冷热刺激、日光照射、肠内寄生虫感染等。常见病：荨麻疹、湿疹、皮炎、神经血管性水肿。I型超敏反应的检测(jiǎncè)1.皮内试验抗原和对照液各0.02~0.03ml分别用皮试针头注入皮内，使局部形成圆形皮丘。最常用的I型超敏反应检测方法。2.点刺试验将抗原与对照液分别滴于试验部位(bùwèi)皮肤上，用针尖透过液滴在皮肤上轻轻挑刺一下，以不出血为度，1分钟后拭去抗原液。15~30分钟内观察结果。皮内试验的阳性反应以风团为主，点刺试验的阳性反应以红晕为主。血清(xuèqīng)IgE的检测（ELISA法）总IgE测定酶联免疫测定法，国内最常用。固相放射免疫测定法，125I标记，有放射污染和需要γ计数设备(shèbèi)。临床意义IgE水平受地域、种族、年龄、性别、遗传和测定方法等影响。有些过敏者IgE不高，而血清IgE水平高的并非都是过敏患者。特异性IgE的测定需要用纯化的过敏原去检测相应的IgE抗体。特异性过敏原放射免疫吸附试验(shìyàn)（RAST）酶联免疫测定法临床意义特异性强、影响因素少、对患者绝对安全。敏感度比皮试低、检测费用高、费时、不同试剂盒不易对比。只表明机体的致敏，但不能说明临床危险度（发病风险大小和严重程度）嗜碱性粒细胞组胺(zǔàn)释放试验（HRT）高倍(ɡāobèi)镜和油镜下的嗜碱性粒细胞流式细胞术检测活化(huóhuà)脱颗粒嗜碱性粒细胞流式细胞术检测活化脱颗粒嗜碱性(jiǎnxìnɡ)粒细胞原理嗜酸性(suānxìnɡ)粒细胞测定I型超敏反应的防治(fángzhì)原则四、II型超敏反应（细胞毒型）参与(cānyù)II型超敏反应的成分和细胞//II型超敏反应常见疾病自身免疫性溶贫、药物过敏性血细胞减少症服甲基多巴类药物或某些(mǒuxiē)病毒感染后，红细胞膜表面成分发生改变，刺激机体产生抗红细胞自身抗体。溶血性贫血粒细胞减少症血小板减少性紫癜肺—肾综合征、链球菌感染后肾小球肾炎病毒感染使肺泡壁基底膜抗原变化，机体产生自身抗体。因肾小球基底膜与肺泡壁基底膜具有共同抗原，故两者同时受上述自身抗体的作用(zuòyòng)，发生免疫损伤。同时表现肺部和肾脏的症状。A族12型溶血性链球菌与肾小球基底膜也有共同抗原。链球菌感染后可能会发生肾小球肾炎。自身免疫性受体病甲状腺功能亢进(kàngjìn)（Graves病）（TSH受体）特殊的II型超敏反应即抗体刺激型超敏反应。患者产生针对甲状腺细胞表面甲状腺刺激素（TSH）受体的自身抗体。抗体与甲状腺细胞表面TSH受体结合，刺激甲状腺细胞合成分泌甲状腺素，引起甲亢。重症肌无力（乙酰胆碱受体抗体）胰岛素抗性糖尿病（抗胰岛素受体抗体）II型超敏反应检测(jiǎncè)五、III型超敏反应（免疫(miǎnyì)复合物型）参与III型超敏反应的成分(chéngfèn)和细胞/中等(zhōngděng)大小免疫复合物/III型超敏反应常见疾病III型超敏反应检验(jiǎnyàn)六、IV型超敏反应（迟发型(fāxínɡ)）参与IV型超敏反应的成分(chéngfèn)和细胞/IV型超敏反应的常见疾病接触(jiēchù)性皮炎同种异体移植排斥反应(fǎnyìng)和某些自身免疫疾病IV型超敏反应检验(jiǎnyàn)IV型超敏反应的皮试－斑贴实验(shíyàn)小结(xiǎojié)超敏反应的类型及其特点超敏反应的主要相关(xiāngguān)疾病复习题感谢