泌尿系感染诊断治疗指南第一节总论基本定义第一节总论分类第一节总论尿路感染的诊断2)尿沉渣显微镜检：有症状的女性患者尿沉渣显微镜检诊断细菌感染的敏感性60%～100%，特异性49%~100%。应注意，尿检没有WBC不能除外上尿路感染，同步尿WBC也可见于非感染性肾疾病。(2)尿培养：治疗前的中段尿标本培养是诊断尿路感染最可靠的指标。1)尿标本搜集排尿标本：大多数患者可以通过排尿的方式获得合格的尿标本。导尿标本：假如患者无法自行排尿，应行导尿留取标本。耻骨上穿刺抽吸尿标本：仅限于不能按规定排尿（如脊髓损伤）的患者，在新生儿和截瘫患者也可以使用。2)有关尿培养细菌菌落计数数量的阐明：美国感染疾病学会(IDSA)和欧洲临床微生物学和感染疾病学会（ESCMID）规定的尿路感染细菌培养原则为：急性非复杂性膀胱炎中段尿培养≥10³CFU/ml；急性非复杂性肾盂肾炎中段尿培养≥104CFU/ml；女性中段尿培养≥105CFU/ml；男性中段尿培养或女性复杂性尿路感染导尿标本≥l04CFU/ml。在此我们仍然以中国卫生部颁布的泌尿系感染的病原学诊断原则为基础来制定我们的诊断原则临床诊断的基础上，并符合下述四个条件之一即可诊断：1）清洁中段尿或导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌数≥104CFU/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105CFU/ml。2）新鲜尿标本经离心应用相差显微镜检查（1*400）在每30个视野数中有半数视野见到细菌。3）无症状性菌尿症患者虽无症状，但在近期（一般为1周）有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌菌数≥104CFU/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105CFU/ml应视为尿路感染。4）耻骨上穿刺抽吸尿液细菌培养只要发现细菌即可诊断尿路感染。第一节总论治疗第二节各论单纯性尿路感染第二节各论单纯性尿路感染第二节各论单纯性尿路感染第二节各论单纯性尿路感染第二节各论复杂性尿路感染第二节各论复杂性尿路感染第二节各论复杂性尿路感染第二节各论复杂性尿路感染第二节各论复杂性尿路感染第二节各论复杂性尿路感染第二节各论复杂性尿路感染第二节各论导管有关的尿路感染第二节各论导管有关的尿路感染第二节各论导管有关的尿路感染第二节各论导管有关的尿路感染第二节各论尿脓毒血症第二节各论尿脓毒血症第二节各论尿脓毒血症第二节各论尿脓毒血症第二节各论尿脓毒血症第三节泌尿外科抗菌药物应用有关指南特殊状况下的抗菌药物应用(3)急性肾盂肾炎：推荐首先根据尿培养或血培养及药敏试验成果予以抗菌药物静脉输液治疗，假如来不及等待药敏试验成果可选择二代头孢菌素、或三头孢菌素、或氨基青霉素加ß内酰胺酶克制剂(BLI)治疗。症状好转后应继续口服抗菌药物至少14天。第三节特殊状况下的抗菌药物应用第三节特殊状况下的抗菌药物应用第三节特殊状况下的抗菌药物应用第三节特殊状况下的抗菌药物应用第三节特殊状况下的抗菌药物应用第三节特殊状况下的抗菌药物应用第三节特殊状况下的抗菌药物应用第三节特殊状况下的抗菌药物应用第三节特殊状况下的抗菌药物应用第三节特殊状况下的抗菌药物应用第三节泌尿外科抗菌药物应用有关指南泌尿外科围手术期抗菌药物应用第三节泌尿外科抗菌药物应用有关指南泌尿外科围手术期抗菌药物应用第三节泌尿外科抗菌药物应用有关指南泌尿外科围手术期抗菌药物应用第三节泌尿外科抗菌药物应用有关指南泌尿外科围手术期抗菌药物应用第三节泌尿外科抗菌药物应用有关指南泌尿外科围手术期抗菌药物应用第三节泌尿外科抗菌药物应用有关指南泌尿外科围手术期抗菌药物应用第三节泌尿外科抗菌药物应用有关指南泌尿外科围手术期抗菌药物应用第三节泌尿外科抗菌药物应用有关指南泌尿外科围手术期抗菌药物应用第三节泌尿外科抗菌药物应用有关指南泌尿外科围手术期抗菌药物应用第三节泌尿外科抗菌药物应用有关指南泌尿外科围手术期抗菌药物应用第三节泌尿外科抗菌药物应用有关指南泌尿外科围手术期抗菌药物应用