生理学血液循环专题知识讲座第四章血液循环第一节心脏泵血功能心脏推动血液流动的动力器官血循系统血管血流管道，运输分配血液及物质交换一.心动周期的概念心率心率(heartrate,HR)心室每分钟搏动次数。成人静息时一般75次/分，心动周期0.8’，全心舒张期0.4’心房心室收缩期0.1’0.3’舒张期0.7’0.5’心率加快时，心动周期会发生什么变化？心率加快为什么对心脏不利？如心率100次/分心房心室收缩期0.08’0.27’舒张期0.52’0.33’心率↑时心动周期↓，舒张期↓>收缩期↓心肌工作时间相对延长，不利于持久收缩二.心脏泵血的过程时期时间房室主A房室主A主要变化压压压瓣瓣房缩期0.1’“>”<“开关10-30%血入心室等容收缩期0.06’“<”<“关关室压↑↑↑快速射血期0.10’“<”>“关开射血量占80-85%减慢射血期0.14’“<”≌/<“关开射血量15%-20%等容舒张期0.06’“<”<“关关室压↓↓↓快速充盈期0.11’“>”<“开关充盈量占2/3减慢充盈期0.22’“≌/>”<“开关图4-2心内压力、心室容积、心音图、和心电图的关系注意：(1)心室收缩和舒张是形成心房、心室及主动脉之间压力梯度主要原因；心房是辅助泵；瓣膜开闭导致血液单向流动。(2)房室瓣等容收缩期初关，快速充盈期初开；主动脉瓣快速射血期初开，等容舒张期初关。三.心音和心音图9/13/2024第一心音心缩期开始标志，音调低而长，心尖区最清楚。由房室瓣关闭，心室振动和心室射血撞击大动脉壁引起振动而产生。可检查房室瓣机能状态。第二心音是心舒期开始标志，音调高而短，主动脉瓣区和肺动脉瓣区最清楚，由半月瓣关闭以及心室射血撞击大动脉壁引起振动而产生。可检查主动脉瓣和肺动脉瓣机能状态。第一心音第三心音发生在快速充盈期末，由血流速度突然改变引起心室振动而产生第四心音由心房收缩，血液进入心室引起心室振动而产生，又称心房音。2.射血分数（ejectionfraction,EF)搏出量占心室舒张末期容量百分比。成人安静时为50-60%搏出量(75ml)EF=×100%心室舒张末期容积(145ml)（二）每分输出量（心输出量，cardiacoutput,CO)一侧心室每分钟射出的血量CO=SV·HR成人静息时5L/min。心指数：安静空腹时每平方米表面积的每分心输出量心输出量心指数(CI)=体表面积3.0~3.5L/min/m2体表面积。（三）心脏作功量每搏功=搏出量（平均动脉压-平均心房压）血液比重每分功=每搏功心率肺循环阻力为体循环1/6，右心室作功量为左心室1/6。1.心动周期中，从主动脉瓣关闭到下次主动脉瓣开放的时间是()A.等容收缩期;B.快速射血期;C.心室收缩期;D.心室舒张期+等容收缩期;E.心室收缩期+心室舒张期2.房内压﹤室内压﹤动脉压的时期包括()A.等容收缩期;B.快速射血期;C.等容舒张期D.减慢射血期;E.心房收缩期(多选)五.心脏泵血功能的调节1.正常心室工作在功能曲线的升支段（5~6mmHg），表明心室有较大储备图2.充盈压在12~15mmHg范围内（最适前负荷），曲线渐趋平坦。一定范围内V回流初长度更接近最适初长每搏量3.充盈压高于15-20mmHg后，曲线平坦或轻度下倾，表明心室充盈压即使很高，搏功基本不变或仅轻度减少。心肌有较大抗伸展性，心功能曲线不出现明显降。Starling机制生理意义：对充盈量与搏出量进行精细调节，保持两者平衡，以及左右心输出量之间平衡持久而剧烈循环功能的变化，主要依靠改变心肌收缩能力进行调节，Starling机制作用不大。（2）后负荷对搏出量的影响左右心室后负荷是主、肺动脉压。后负荷射血期缩短,心缩幅度，射血速度搏出量(回心血量不变)余血量心舒末期容量搏出量(3)心肌收缩能力(二)心率对心输出量的影响六.心泵功能储备心率储备75180bpm收缩期储备搏出量(75ml20ml)储备舒张期储备(145ml160ml)