新生儿危重病例评分表最新优质资料.doc
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新生儿危重病例评分表最新优质资料(可以直接使用,可编辑优质资料,欢迎下载)枣庄市妇幼保健院新生儿危重病例评分表姓名:性别:年龄:床号:住院号:检查项目测定值入院分值病情1病情2出院分值分分分分月日月日月日月日心率次/min<80或>180444480~100或160~1806666其余10101010血压:收缩压(mmHg)<40或>100444440~50或90~1006666其余10101010呼吸次/min<20或>100444420~25或60~1006666其余10101010PaO2(mmHg)<50444450~606666其余10101010Na+(mmol/L)<120或>1604444120~130或150~1606666其余10101010K+(mmol/L)<2或>944442~2.9或7.5~96666其余10101010Cr(umol/L)>132.64444114~132.6或<876666其余10101010BUN(mmol/L)>14.344447.1~14.36666其余10101010红细胞压积<0.244440.2~0.46666其余10101010胃肠表现腹胀并消化道出血4444腹胀或消化道出血6666其余10101010评估医师签名注:(1)分值>90为非危重;70~90为危重;<70为极危重(2)用镇静剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow评分(3)选24h内最异常检测值进行评分。(4)首次评分,若缺项(≤2),可按上述标准折算评分。如缺2项,总分则为80,分值>72为非危重,56~72为危重,<56为极危重(但需加注说明病情,何时填写)。(5)当某项测定值正常,临床考虑短期内变化可能不大.且取标本不便时.可按测定正常对待.进行评分(但需加注说明病情、时间)。(6)不吸氧条件下测PaO2。(7)1mmHg=0.133kPa。新生儿危重病例单项指标凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例:(1)需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺无反应者。(2)严重心率紊乱,如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房纤颤、阵发性室性心动过速、心室扑动和纤颤、房室传导阻滞(Ⅱ度Ⅱ型以上)、心室内传导阻滞(双束支以上)(3)弥漫性血管内凝血者。(4)反复抽搐,经处理抽搐仍持续24h以上不能缓解者。(5)昏迷患儿,弹足底5次无反应。(6)体温≤30℃或>41℃。(7)硬肿面积≥70%。(8)血糖<1.1mmol/L(20mmg/dl)。(9)有换血指征的高胆红紊血症。(10)出生体重≤1000g。新生儿NICU专科十大安全质量目标一、提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确性。⒈1科室有科生儿身份识别指引。⒈2新生儿入院、出院盖左脚脚印,并经监护人同意后按左手拇指印确认。⒈3复印父母或监护人身份证明,出院时凭有效身份证明办理新生儿出院。⒈4新生儿实行双手佩戴腕带制制度,入院或在手腕带脱落时应双人查对后补戴,每班确认。⒈5床头卡标明姓名、性别、年龄、ID或住院号、床号、入院时间。⒈6新生儿出院落实登记制度。二、建立与完善新生儿保暖制度,防止新生儿发生低体温、烧伤、烫伤⒉1建立与实施新生儿保暖制度。⒉2根据新生儿的胎龄、体重、日龄、病情选择合适的保暖设施,提供适宜的环境温度,使中心体温恒定在36.5-37.5℃之间。⒉3使用开放式红处线辐射抢救台时正确放置温度探头(床温:感应面朝上,禁止物品遮盖;肤温:感应面紧贴皮肤),温箱出放入风机口禁止物品遮盖,防止过度加热发生烧伤。⒉4温箱、抢救台内放置温湿度计,加强巡视,至少每2—4小时记录箱/台温一次,及时处理故障,并定期检测。⒉5早产儿使用“鸟巢”,头部戴帽子或给予覆盖物,身体覆盖塑料薄膜,减少辐射、对流散热。⒉6与新生儿身体直接接触的物品预先放置在箱温37℃的温箱中预热,以减少传导散热。⒉7各项操作集中进行,确保在操作过程中新生儿处于温暖的环境。⒉8中心体温低于36.4℃的新生儿暂缓洗澡,及时擦干新生儿身体,更换湿的衣物、尿片,减少蒸发散热。⒉9严防烫伤:沐浴时室温26—28℃,盆浴时先放冷水,后放热水,水温40—43℃;奶液温度:38—40℃;热水温度:<50℃。三、提高安全用氧意识,严格遵循〈〈早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南〉〉,防治氧中毒。3.1严格掌握氧疗指征:临床上有呼吸紧迫的表现,在吸入空气时,动脉氧分压(PaO2)<50mmHg或经皮氧饱和度(TcSO2)<85%者,应给予吸氧。治疗的目标是维持(PaSO2)50~80mmHg,或TcSO290%~95%。3.2最好采用有空气与氧气混合的气源。给氧浓度视病情需要而定,调整氧浓