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会计学介入心脏医生的最后挑战——CTOCTO病变比率CTO病变血管再通的理论价值开通CTO的理由－生存率结果存活心肌的检测CTO病变介入治疗的难度J-CTO评分简单0分复杂1分困难2分非常困难3分CTO病变介入治疗的策略正向开通策略的适应症逆向开通策略的适应症逆向开通策略的相对禁忌症CTOPCI的综合治疗策略（Hybridstrategy）HybridstrategyCTO操作常见的失败原因CTO病变介入治疗成功／失败的预测因素CTO合并桥侧支桥侧支血管的存在使导丝可能进入多条孔道—不易成功CTO合并刀切状闭塞CTO合并扭曲和钙化病变CTO合并冠脉口部病变及外周血管迂曲走行和钙化病变CTO合并远端病变CTO合并多支血管病变的多支、多处闭塞前向导丝前移技术（AntegradeWireEscalation）平行导丝技术当第一根导丝进入夹层时2006-08-27北京首都机场正向夹层再次进入技术AntegradeDissectionRe-EntryTechniques(ADR）闭塞病变时应用OTW球囊进行锚定示意图闭塞病变扩张边支开口技术弯曲(Knuckle)导丝技术：当逆向球囊不能通过侧支到达CTO病变远端时，可采用Knuckle导丝技术，即将逆向亲水涂层导丝头端塑形成为一个钝性转折，此形态下常可造成较大的斑块撕裂，并常延及内膜下，但因头端钝圆，故不易造成血管穿孔CART技术是指正向PCI失败而正向导丝进入CTO病变近端内膜下假腔，且逆向导丝也进入CTO病变血管内膜下假腔不能逆向通过病变进入近端血管真腔时，经逆向导丝送入球囊在CTO病变局部内膜下扩张，形成扩大的假腔空间，便于正向导丝穿入该假腔到达远端血管真腔的方法逆向开通CTO的血管途径逆向开通CTO的血管途径侧枝循环分级CTO治疗的并发症心脏壁内血肿CTOPCI的综合治疗流程图ThanksForYourAttention
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