编号湖北省心理健康教育与咨询研究会2011-2012年度研究课题申报表项目类别：课题名称：项目负责人：所在学校：申请日期：湖北省心理健康教育与咨询研究会制填表说明1、课题类别：填写重点课题、一般课题。2、最终成果形式：包括著作、论文、调研报告、电子出版物和其他（注明具体成果形式）。3、课题组主要成员信息最多填写5人。4、申报表编号由秘书处统一填写。5、申报表可用计算机填写，统一用A4纸双面印制，左侧装订。一、数据表申请人信息姓名性别出生年月职称所在部门职务最后学历最后学位通讯地址邮编固定电话手机E-Mail课题组主要成员情况及签名姓名职称/职务年龄研究专长工作单位分工情况签名课题组所有成员近三年来与本课题有关的主要研究成果，注明刊物的年、期或出版社、出版日期申请经费总额（元）其他来源经费(元)最终成果形式计划完成时间二、课题设计论证1.选题：本课题研究理论和应用价值，目前国内外研究的现状和趋势。2.内容：本课题研究的目标、内容，研究的基本思路和方法。3.进度与成果：本课题研究的计划进度，中期成果、最终成果及其形式。（不够可加页）三、经费预算经费类别金额（元）图书资料费数据采集费调研差旅费其他总经费四、项目承诺书本人保证课题申报表填报内容真实，不存在任何知识产权问题。若获准立项，本人将严格按照本表填写内容，按时完成研究计划，按要求及时报送中检、终结等相关材料。遵守湖北省心理健康教育与咨询研究会关于研究课题管理的各项规定，如有违反，本人将承担相关责任。申请者（签章）：年月日五、申报人所在单位意见单位公章年月日六、研究会审批意见公章：年月日