授课内容第一节概述一、心脏骤停的原因1、心源性原因（心脏疾病）冠心病（主要病因）非粥样硬化性冠状动脉病心肌疾病主动脉疾病瓣膜性心脏病其他一、心脏骤停的原因2、非心源性疾病原因呼吸停止严重酸碱失衡及电解质紊乱突发意外事件：电击、雷击、溺水其他：临床诊疗技术操作等骤三注意：在诊断和急救时应注意避免不要等待静听心音不要等待心电图的检查不要等待测血压----以节省更多的时间第二节心脏骤停的处理一、初级心肺复苏（一）检查意识与呼吸1.判断：意识、呼吸、脉搏或心跳2.如意识丧失，应立即呼救3.拨打“120”：启动救护体系,AED4.医院内：通知更多的医生护士(4~6人)5.准备急救药品、器械和设备一、初级心肺复苏（二）C（circulation）胸外按压1.体位仰卧位，地面或硬床板上。整体翻转，头、颈身体同轴转动。无意识，有循环体征：侧卧位。2.按压部位两乳连线中点、胸骨中下1/3交界一、初级心肺复苏（二）C（circulation）胸外按压3.按压方法快速有力掌根重叠交叉垂直按压深度：不少于5cm按压频率：不少于100次/分4.按压/呼吸比无论双人或单人法均采用30：2连续五组为一循环一、初级心肺复苏（二）C（circulation）胸外按压4.按压/呼吸比30：2无论双人或单人法连续五组为一循环一、初级心肺复苏（三）A（airway）开放气道1.非专业人士可不进行人工呼吸2.头偏向一侧，清除口腔内异物，开放气道，确保人工呼吸、人工循环有效。3.方法压头抬颏法托颌法：怀疑颈部损伤第二节心脏骤停的处理第二节心脏骤停的处理一、初级心肺复苏（六）心肺复苏可终止的条件伤病员恢复自主呼吸和心跳-----活了医务人员确定被救者已死亡-----死了有专业医务人员接替抢救-----来了施救超过30分钟，精疲力尽-----累了定义是在BLS的基础上，由专业急救人员应用辅助设备、药物和救护技术，进一步提供更有效的呼吸、循环支持。（一）人工气道与机械通气1.人工气道2.机械通气（二）复苏药物的应用1.给药途径静脉给药：首选气管给药：适用于气管插管2.复苏药物推荐使用血管加压素代替首次或第二次肾上腺治疗，仅限使用一次利多卡因治疗室性心律失常的首选药物新指南不建议不常规推荐阿托品用于心室静止或PEA碳酸氢钠只在特定情况考虑使用3.给药时机流程为CPR-检查心律-给药-电除颤。一、脑缺血损伤的病理生理二、脑复苏治疗措施1.维持血压2.呼吸管理3.冬眠低温疗法4.血糖控制5.抗癫痫心脏骤停系指心脏泵血功能的突然停止。有心源性病因和非心源性病因，其中以冠心病最为多见，占80%。导致心脏骤停的病理生理机制，最常见的是心室颤动。心脏骤停早期诊断最佳指标是颈动脉和股动脉搏动消失。发现心脏骤停后，立即开始CPR，流程为CAB。CPR方法如下：C（胸外按压）按压正确部位是胸骨下1／3，按压频率不少于100次/分，成人按压深度至少5cm；每次按压后胸廓充分回弹，按压与放松的时间相等。注意放松时掌根不能离开胸壁。A（气道通畅）B（人工呼吸）潮气量为500～600ml，每次吹气时间应持续1秒，应见胸廓起伏。CPR注意事项按压和通气的比值为30：2。完成5个30：2的周期后，评价呼吸循环体征。尽可能不中断按压，如若中断，中断时间不超过10秒。保证手掌用力在胸骨上，用力要规律、均匀、适度，不可用力过猛，避免胸骨或肋骨骨折、血胸、气胸等。静脉给药是心肺复苏后给药的首选途径，肾上腺素是CPR的首选药物。反复电除颤、CPR和应用血管加压素后，如VF/VT任然持续存在。使用抗心律失常药物，首选胺碘酮300mg；如有长QT间期的尖端扭转型室性心动过速，选用镁剂。