应激相关障碍重点难点概述1.外部环境小至交通拥挤，大至自然灾害或认为灾害等，以及其他理化、生物环境等。多数调查发现，50%以上的女性和60%以上的男性一生中会经历一次严重的精神应激性事件。但经历应激性事件后，应激障碍的发生率存在很大差异。国外研究显示，经历过应激性事件的个体，多数会出现明显的心理反应，约6%～33%的个体会出现应激相关障碍。精神病学（第8版）精神病学（第8版）创伤后应激障碍创伤后应激障碍（posttraumaticstressdisorder,PTSD），是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。（一）病因（二）病理机制（一）侵入性症状群精神病学（第8版）（一）诊断要点（二）鉴别诊断（一）药物治疗精神病学（第8版）是临床症状最严重的，预后最差的应激相关障碍。延长哀伤障碍延长哀伤障碍（PGD）是指丧失亲人之后持续的哀伤反应，往往超过6个月，难以随着时间的推移得到缓解，又称为病理性哀伤，创伤性哀伤或复杂性哀伤。1.PGD相关的临床症状紧密围绕丧亲事件，表现为持续性的、极度的痛苦体验。2.通常而言，PGD患者找不到生活中的自我定位，也不愿意接受生活中新的角色，难以再次相信他人。3.患者还会有情感麻木、孤独的感受，对未来的生活不抱有希望，个人的社会功能受到显著影响，生活质量严重受损。4.PGD患者出现自杀风险明显增高，也更容易出现高血压、心血管事件、肿瘤、免疫功能异常等疾病。1.亲近关系的人的离世。（一）诊断要点1.正常的哀伤反应哀伤反应是亲人离世之后的正常反应，但通常会在半年之内逐渐减轻，而PGD要求症状持续存在超过半年，症状的严重性迟迟未能缓解。（一）药物治疗（二）心理治疗适应障碍（一）定义精神病学（第8版）精神病学（第8版）儿童期应激相关障碍精神病学（第8版）（一）定义1.不明原因的退缩、恐惧、悲伤或者烦躁；2.不去寻求安慰或者对旁人的安慰没有反应；3.密切关注他人但不参与社交活动；4.不会去寻求支持或帮助；5.基本没有笑容；6.在将要被抱起时不会主动伸手；7.没有兴趣玩捉迷藏或其他互动游戏。精神病学（第8版）精神病学（第8版）精神病学（第8版）（一）定义1.年幼儿童表现为亲疏不分，对陌生成人过分亲近、完全无戒备的社交行为模式，同时有着不断寻求关注的行为。他们可以主动去接近陌生人，可以轻易被领走；完全没有社交边界，不知区分熟人和陌生人；为了吸引注意，可能会出现一些过激行为。2.童年中期儿童表现为过分亲密的言语和肢体接触，以及不真切的情感表达，尤其是在跟陌生成人打交道时。3.青少年时期同伴关系会受影响，可能表现为频繁的关系冲突以及依旧亲疏不分的社交模式。精神病学（第8版）精神病学（第8版）精神病学（第8版）谢谢观看