阑尾疾病一、解剖生理概要一、解剖生理概要一、解剖生理概要一、解剖生理概要一、解剖生理概要一、解剖生理概要一、解剖生理概要二、急性阑尾炎病因临床病理分型阑尾炎的转归临床诊断临床诊断Rovsing征（间接压痛试验）腰大肌征闭孔肌征临床诊断临床诊断鉴别诊断治疗[适应症]1.急性单纯性阑尾炎。2.急性化脓性、坏疽性阑尾炎。3.急性阑尾炎穿孔致弥漫性腹膜炎。4.小儿、老年性阑尾炎，因其病理、生理上的特点，宜早行手术治疗。5.妊娠合并阑尾炎，早期（3个月以内）早做手术；中、晚期不能用抗生素控制者，亦应手术治疗。6.慢性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作。7.阑尾周围脓肿经手术引流或非手术治疗治愈3个月以后，可以行阑尾切除术。8.其他。如阑尾寄生虫、类癌、腹腔内其他脏器疾病累及阑尾等。术前准备麻醉1.切口：2.切开皮肤与皮下组织:如果显露不好，可以横行切开腹直肌鞘前层长约2cm(图7)。用2把有齿镊子提起腹横筋膜和腹膜，用食、拇指探查确信未夹住腹内脏器，于两镊之间切开腹膜(图8)。若腹腔内有脓液流出，应用吸引器吸净，保护好刀口，以免污染致感染。用小止血钳数把将腹部刀口两侧腹膜边缘夹住提起，与刀口周围纱布固定在一起，以起到保护刀口的作用(图9)。进入腹腔以后，寻找盲肠，用盐水纱布扶住将其轻轻提出腹腔。如果因炎症粘连，可以先行分离以后再将阑尾拉出刀口。若有困难不可硬拉，以免损伤盲肠(图10)。沿3条结肠带向盲肠的末端寻找，在3条结肠带汇集的部位可以找到阑尾。3.切除阑尾：用中号止血钳顺行分离、切断系膜，用4号线结扎。至系膜根部时，用7号线结扎并用4号线贯穿缝扎，以防系膜血管回缩出血(图12、13)。结扎阑尾根部荷包缝合切除阑尾收紧荷包缝线逆行切除阑尾分离切断阑尾根部浆肌层荷包缝合打结分离结扎系膜，切除阑尾盲肠后位阑尾，切开壁层腹膜盲肠后解剖阑尾4.关闭腹腔：[术后处理]手术后常见并发症三、几种特殊类型阑尾炎小儿阑尾炎妊娠期阑尾炎老年人阑尾炎四、慢性阑尾炎大多数由急性阑尾炎转变而来，少数也可开始即呈慢性过程诊断X线钡剂灌肠：阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则，72小时后透视阑尾腔内仍有钡剂残留。治疗手术切除并行病理检查证实病理诊断（必须慎重，排除其他疾病后方可施行手术！）谢谢