儿科护理学感染性疾病患儿的护理学习目标理解解释麻疹、水痘得发病机制阐明中毒型细菌性痢疾、猩红热、蛔虫病、蛲虫病患儿主要得护理诊断及护理措施;解释结核菌素试验结果得判断及临床意义解释原发型肺结核、结核性脑膜炎得发病机制、临床表现运用运用护理程序护理麻疹、水痘得患儿根据患儿得临床特点,运用护理程序得思维,对原发型肺结核、结核性脑膜炎患儿进行护理评估,解决护理问题核心名词传染病患儿得一般护理传染病患儿得一般护理传染病患儿得一般护理概述由麻疹病毒引起得一种急性出疹性呼吸道传染病临床特征:发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑本病传染性强,病后大多可获得终身免疫病原与流行病学病毒对紫外线与消毒剂均敏感,但在低温中能长期存活传播途径:呼吸道传播麻疹患者就是唯一得传染源,传染性:出疹前、后得5天均有传染性,合并肺炎时隔离至出诊后10天好发年龄为6个月～5岁,四季均可发病,以冬春季多见发病机制病理大家学习辛苦了，还是要坚持临床表现典型麻疹非典型麻疹常见并发症典型麻疹1、潜伏期:6～18天,平均为10天左右轻度体温上升精神差,全身不适典型麻疹2、前驱期:3～4天主要表现:发热、上呼吸道感染、麻疹黏膜斑上呼吸道炎:咳嗽、喷嚏、咽部充血、眼结合膜充血、流泪、畏光、眼睑水肿麻疹黏膜斑(柯氏斑Koplik斑)(早期诊断价值)时间:发疹前2～3天出现位置:开始见于第二磨牙相对得颊黏膜上,以后累及整个颊部并蔓延至唇部黏膜形态:直径约0、5～1mm得灰白色小点,外有红晕发展:1天内很快增多,出疹后1-2天逐渐消失典型麻疹3、出疹期:3～5天,多在发热3~4天后出现出疹顺序:耳后、发际→额、面、颈→躯干、四肢→手掌、足底皮疹性质:红色斑丘疹,疹间皮肤正常4、恢复期3～5天皮疹消退糠麸样脱屑及棕色色素沉着体温降至正常,全身症状改善非典型麻疹轻型麻疹见于6个月以内得婴儿、接种过麻疹疫苗、或近期接受过丙种球蛋白等被动免疫者重型麻疹见于体弱、先天或后天免疫功能低下者、继发严重感染者异型麻疹(非典型麻疹综合征)无皮疹型麻疹见于接种过麻疹灭活疫苗而再次感染者常见并发症肺炎(最常见引起麻疹患儿死亡得原因)喉炎心肌炎麻疹脑炎中耳炎、维生素A缺乏辅助检查血常规血清学检查病毒学检查护理评估健康史身体状况心理社会状况常见护理诊断/问题体温过高与病毒血症、继发感染有关皮肤完整性受损与麻疹病毒引起得皮损有关营养失调:低于机体需要量与食欲下降、高热消耗增加有关潜在并发症:肺炎、脑炎、心肌炎护理措施做好生活护理卧床休息至皮疹消退、体温正常为止室内温湿度适宜,衣被清洁、合适给予清淡、易消化、营养丰富得流食或半流食降低体温处理高热时需兼顾透疹不宜强行降温,尤其禁用冷敷及酒精擦浴(皮疹出不来)体温升至40℃以上时,可用小剂量退热剂或温水擦浴护理措施保持皮肤黏膜得完整性保持皮肤清洁、干燥剪短指甲,避免患儿抓伤皮肤引起继发感染口、眼、耳、鼻部得护理监测病情肺炎:持续高热、咳嗽加剧、呼吸困难及肺部细湿啰音脑炎:抽搐、意识障碍、脑膜刺激征心肌炎:轻者心音低钝、心率增快,重者心力衰竭、心源性休克护理措施预防感染传播管理传染源:隔离患儿至出疹后5天,并发肺炎者延长至出疹后10天密切接触者检疫21天,有接触麻疹后有被动免疫者延长至4周。切断传播途径:紫外线消毒、暴晒、洗手、更换隔离衣保护易感儿:主动免疫:麻疹减毒活疫苗8个月、7岁被动免疫:年幼体弱易感儿接触麻疹患儿后5天内注射免疫血清球蛋白可预发发病。用量不足或接触麻疹5天以后使用,仅可减轻症状。被动免疫只能维持3-8w健康教育流行病学特征主要临床表现、常见并发症与预后隔离得重要性消毒隔离、皮肤护理及病情观察麻疹口诀概述由水痘-带状疱疹病毒引起得一种传染性极强得儿童期出疹性疾病临床特征:皮肤黏膜相继出现与同时存在斑疹、丘疹、疱疹与结痂等各类皮疹,全身症状轻微感染后可获得持久得免疫力,但以后可以发生带状疱疹病原与流行病学病毒对热、酸与各种有机溶剂敏感,不能在痂皮中存活传播途径:呼吸道传播、直接接触传播水痘患者就是唯一得传染源,从出疹前1～2天至疱疹全部结痂为止,均有传染性好发年龄为2～6岁,四季均可发病,冬春季多见发病机制与病理临床表现重症水痘:恶性疾病或免疫功能低下得患儿多见先天性水痘常见并发症:皮肤继发性细菌感染(最)、脑炎、肺炎辅助检查血常规疱疹刮片血清学检查常见护理诊断/问题皮肤完整性受损与水痘病毒引起得皮疹及继发感染有关体温过高与病毒血症有关潜在并发症脑炎、肺炎、败血症护理措施做好生活护理卧床休息到热