原发性醛固酮增多症专家共识新版原发性醛固酮增多症:定义原发性高血压中原醛症患病率低血钾发生率原发性醛固酮增多症病因分类BillYoung,Endocrinology,2003原发性醛固酮增多症指南筛查试验随机醛固酮/肾素比值口服钠盐200mmol/日（6g/日）第三天留取24h尿醛固酮，期间注意补钾，使其维持在正常范围结果判断：24h尿醛固酮<10μg（27nmol）排除原醛症确定原醛症：24h尿醛固酮>12μg（33.3nmol）MayoClinic24h尿醛固酮>14μg（38.8nmol）ClevelandClinic生理盐水抑制试验试验前和口服50mg卡托普利后1h或2h分别抽血，测PRA、PA和F；正常人血醛固酮应能被抑制(30%)；原醛症患者仍为高PA，PRA被抑制相对其他三项试验敏感性及特异性较低,并存在一定的假阴性可在心功能不全、严重低钾血症及难以控制的高血压患者中进行此项检查醛固酮瘤与特醛症鉴别方法：影像学诊断立卧位血醛固酮浓度变化立位时醛固酮瘤降低，特醛升高，70％双侧肾上腺增生者醛固酮浓度升高50％以上，非常好的试验，但影响因素较多噻庚啶试验特醛病人服8mg药后下降明显，醛固酮瘤无明显变化，实际测定时受患者基础状态影响且很多例外地赛米松抑制试验临床证实糖皮质激素可抑制性原醛的唯一方法：2mg×3周采血部位第一步：判断插管是否成功Selectivityindex第二步：判断醛固酮来源两侧Aldo/Cortison比大于4，为优势分泌小于2，为均等分泌2～4，不均衡分泌，随访26原醛症分型诊断1.建议年龄在20岁以下原醛症患者,或有原醛症或早发脑卒中家族史的患者,应做基因检测以确诊或排除GRA（家族性醛固酮增多症）。2.对于发病年龄很轻的原醛症患者,建议行KCNJ5基因检测排除FH-III。治疗31