两例漏出性腹水的病因诊疗问题：肝硬化失代偿期临床特点？如何鉴别？实验室检查肝炎病毒标记物：甲、乙、丙、丁、戊均阴结核抗体（-）凝血四项：PT54.5%,pt15s血生化：ALB29.6g/L，余基本正常腹水（2次）：漏出液B超：腹腔大量积液，肝回声轻度改变，子宫、附件未见异常。实验室检查肝炎病毒标记物：甲、乙、丙、丁、戊均阴结核抗体（-）凝血四项：PT54.5%,pt15s血生化：ALB29.6g/L，余基本正常腹水（2次）：漏出液B超：腹腔大量积液，肝回声轻度改变，子宫、附件未见异常。胃镜：食管静脉曲张（中-重度）、糜烂性胃窦炎上腹CT：肝硬化可能，脾大、门脉增宽、腹水CT增强：肝静脉阻塞，多为血栓并有机化，瘤栓？下腔静脉肝内段轻度变窄；肝瘀血、水肿；轻度脾大；腹水肝脏彩超：下腔静脉腹腔段内径24mm，下腔静脉自肝静脉入口处至右心房开口处该段内径明显变窄，内径6mm，其内未见异常回声。提示下腔静脉局部狭窄，肝脏体积增大。布-加综合征原理布-加综合征临床特点布-加综合征临床特点肝硬化失代偿期诊断突破口病例二上腹CT：考虑肝硬化，腹腔积液；脂肪肝可能乙肝两对半：HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+)HBV-DNA:<1×103肝功能：ALB20.5g/L,TBIL21.1mmol/lALT7u/lAFP正常腹水：漏出液血、尿常规正常PPD(-)胃镜：慢性充血渗出性胃炎心脏彩超：左、右房增大，建议CT检查心包胸部CT：双侧胸腔积液。心包肥厚、钙化入院时体重：73KG用速尿20mgtid3天，53KG诊断突破口缩窄性心包炎病生基础思考要有一双“慧眼”谢谢！