佛山市中医院护理教学管理资料之三2009.8护理案例教学查房评分表科室：查房者：查房题目：查房时间：评分者：总分：项目质量标准分值评分标准存在问题及扣分现场指导待解决的问题及追溯仪表行为语言1、仪表端庄，着装整齐。2、站立规范。3、语言顺畅，运用医学术语。4、主动与病人沟通。12分一项不符扣3分病例准备1、提前1周选择病例，告知护生并确定查房目的和教学目标。2、病例典型，有利于讨论深入。3、告知病人查房目的，并得到病人或家属的理解和配合。4、能运用护理程序对病例进行资料收集、确定相应护理问题、制定护理计划、实施护理措施和评价护理效果。9分一项未做到扣3分物品准备1、物品准备齐全、规范。2、结合专科实用8分无达到要求一项扣4分报告病历报告内容准确、完整。2、护理问题全面、准确。3、护理问题排列顺序得当。4、护理措施具体、可操作性强、落实效果明显。5、体现与病人沟通。15分一项不符扣3分护理查体1、查体程序正确、项目全面、重点突出。2、查体手法规范，适当遮挡病人、体位舒适、注意保暖。3、与病人沟通自然得体、有技巧。4、专科查体密切结合专科特点。5、查体后总结阳性体征和专科特点。20分无达到要求一项扣4分讨论问题1、讨论问题主题明确，紧紧围绕病人目前病情和本次教学查房的目标。2、讨论问题较深入，对病人和护生有指导作用，有利于护生进一步了解新的专业理论及新进展，发现临床工作中值得注意的问题和方法，进一步了解国内外护理动态。30分无达到要求一项扣15分总结指导1、总结条理清晰、观点明确、重点突出。2、对本次教学查房进行点评，提出指导建议。6分每项扣3分