主治医师查房量化考核评分表优质资料(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）主治医师查房评分表查房医师姓名：科室：项目内容分值扣分及理由备注基本规范1.查房前物品准备齐全，查房过程中无反复取用2.查房前整理病历，各项检查报告粘贴整齐3.医师着装整齐规范，不化浓妆，不穿奇装异服4.查房站位规范5.查房态度严谨住院医师汇报病历6.病历汇报内容准确，无重要遗漏7.病历汇报条理清晰8.病历汇报简明扼要9.病历汇报语言流畅主治医师补充问诊10.问诊目的明确，针对性强11.对重要病史进一步确认12.问诊内容条理清晰、重点突出13.问诊技巧熟练，无诱导性问诊14.问诊用语通俗易懂，患者能够理解15.问诊态度和蔼，患者易于接受16.问诊能体现鉴别诊断的思路体格检查18.体格检查目的明确，重点突出19.体格检查顺序正确20.体格检查无重要漏项21.体格检查操作规范22.体检中体现出对病人的人文关怀病历归纳24.病历归纳条理清晰25.病历特点无重要遗漏26.病历归纳简明扼要27.对辅助检查结果解读正确病情的分析判断28.疾病诊断依据分析合理29.疾病诊断全面，无漏诊30.疾病诊断无误诊31.疾病诊断规范32.鉴别诊断依据充分，不遗漏重要的鉴别诊断33.鉴别诊断体现临床必要性34.病情判断准确（与医嘱对照）35.纠正下级医师病史采集的错误36.纠正下级医师体格检查的错误37.纠正下级医师诊疗方案的错误38.诊疗计划目的明确，有较强的针对性39.对急症的处理及时、规范患者姓名：病案号：疾病诊断：备注:对特殊病人,不宜在病人床边提及的问题要安排在医生办公室进行！评委签名：三级医师查房考核评分表科室名称：科室评估项目序号评估要素分值评分标准得分Ⅰ制度知晓1医务人员知晓并执行三级医师查房制度。10现场抽查考核2名医务人员是否知晓，概念不清或掌握不全者不得分Ⅱ一级医师（经治医师）（≤8分钟）1查房前准备（病历资料和基本查房物品）；重要护理需请护士长参加。5必要的资料及物品准备不足每处扣2分；缺必需的护理人员扣1分。2招呼病人、汇报病历（内容包括病史、体征、辅助检查结果、诊断、诊疗经过及病情转归等等）。10病史不熟悉扣5分、不准确扣2分；检查结果不了解扣3分、描述不准确扣1分；病历记录每缺1项扣2分。未招呼病人扣1分。3提出本次查房需请上级医师解决的问题或查房目的。5提不出需要解决的问题扣5分、查房目的不够明确扣3分。4回答上级医师的提问5回答错误每处扣1分、回答不准确每处扣0.5分。Ⅲ二级医师（主治医师）（≤8分钟）5补充病史及检查结果并提出诊断和诊断依据（包括鉴别诊断）。5诊断不贴切扣3分、主次不分明扣2分；诊断依据不充分扣2分；鉴别诊断遗漏每各扣2分、缺简要分析扣1分。6治疗（包括手术及麻醉）方案的设计（选择）及其合理性（包括适应症、禁忌症、病人基础条件等）与并发症（风险）及预防。8治疗（包括手术及麻醉）方案的设计（选择）及其合理性（包括适应症、禁忌症、病人基础条件等）欠缺每处扣1分、防治并发症（风险）预案不足每处扣2分。7回答上级医师的相关问题。5回答错误每处扣1分、回答不准确每处扣0.5分。Ⅳ三级医师（副高及以上医师或科主任）（≤30分钟）8检查病历书写的完备性并对病历作出评价。5未检查或评价病历扣5分、病历评估不充分每处扣1分。9结合病例针对下级医师的层次提问、请下级医师做专项检查。8提问难度与下级医师层次不匹配扣3分、未评价回答扣2分；未评价下级医师专项查体扣3分、未纠正专项查体错误扣2分。101针对性的重点体格检查（含心、肺及腹部重要器官及本专科检查）5遗漏重点体检每项扣2分。11诊断简析，进一步需要检查、治疗（包括手术及麻醉）及其依据（含适应症、禁忌症、病人基础条件等）与并发症（风险）及其防范。10主要诊断错误扣6分、不贴切每个扣3分；诊疗方向不明确扣6分，主要措施（含手术及麻醉）不到位扣4分、依据不充分每处扣2分；缺并发症（风险）及其防范扣6分、措施遗漏每处扣2分。12结合该病例讲某领域的国内外最新进展。5进展与病例结合不紧扣4分、进展要点遗漏每处扣2分。13简单总结；简单安抚与告别病人。5无总结扣5分、总结缺陷扣2分；缺安抚与告别病人扣2分。Ⅴ整体查房印象14三级医师查房的基本站位3站位错误扣1-3分。15查房思路与逻辑、语言表达、互动。3思路不清晰或语言不流畅或逻辑性不强或无互动各扣1分。16查房时间的安排。3各级查房医师每超时2分钟扣0.5分合计100其它查房制度要求：住院病人主治医师首次查房记录入院48小时内完成；住院医师每日查房不少于2次（休息期间可由值班医师替代）、主治医师每日查房不少于1次、副主任及以上医师每周查房不少于1次；出院病人应有三级医师查房。日照市人民医院住院医师规范化培训出科考核评分表姓名：培训专业