颅脑对脑血管病变的诊断颅脑对脑血管病变的诊断头部血管CTA发展史MSCT得优势MSCT诊断脑血管疾病得目得正常脑动脉系统造影表现脑动脉两大体系脑动脉两大体系颈内动脉颈内动脉大家学习辛苦了,还就是要坚持WILLIS环组成包括:1颈内动脉ICA2大脑前动脉ACA3前交通动脉ACoA4后交通动脉PCoA5基底动脉BA6大脑后动脉PCAWillis环椎动脉(VertebralArtery,VA)基底动脉(BasilarArtery,BA)正常头颈部CTA表现常见血管变异左侧颈总动脉发自头臂干左侧椎动脉发自主动脉弓,伴左侧椎动脉明显狭窄胚胎型大脑后动脉(大脑后动脉发育不良,后交通动脉延续为大脑后动脉)椎动脉开窗畸形(成窗变异)一、颅内动脉瘤(intracranialaneurysm)颅内动脉瘤好发部位动脉瘤发生机制动脉瘤分类动脉瘤临床表现颅内动脉瘤右侧颈内动脉-后交通动脉瘤:类圆形高密度影,增强后由对比剂充填呈均匀高密度前交通动脉瘤前交通微小动脉瘤伴一侧大脑前动脉缺如局部图像放大、旋转更有利于对动脉瘤得显示与观察大脑中动脉瘤左侧大脑中动脉及大脑前动脉瘤伴右侧大脑中动脉近端闭塞,侧支循环形成后交通动脉瘤左侧后交通动脉大动脉瘤后交通动脉自动脉瘤基底部发出右侧后交通动脉瘤后交通动脉发自动脉瘤基底部椎动脉瘤左侧椎动脉V4段梭形动脉瘤右侧椎动脉V2段动脉瘤带骨VR像清晰显示与C6横突孔得关系颈内动脉瘤右侧颈内动脉及大脑前动脉A1段动脉瘤左侧海绵窦段动脉瘤伴瘤内完全血栓形成及颈内动脉内血栓形成右侧大脑后动脉大动脉瘤伴两侧大脑后动脉多发狭窄左侧颈内动脉多发动脉瘤左侧椎动脉及基底动脉尖动脉瘤二、脑血管畸形(cerebralvascularmalformation)动静脉畸形(arterio-venousmalformation,AVM)动静脉畸形CTA表现右侧顶部AVM(供血动脉为右侧大脑中动脉分支,右侧大脑上静脉增粗,为引流静脉)静脉畸形(venousmalformation)静脉畸形临床与影像左侧顶部静脉畸形(左顶叶见多支细小扩张得髓静脉,汇入粗大得引流静脉中。呈典型“水母头状”改变。)海绵状血管瘤(hemangiomacavernosum)三、烟雾病(moyamoyadisease)烟雾病临床烟雾病影像表现烟雾病烟雾病(两侧大脑前动脉闭塞,左侧颈内动脉末端及两侧大脑中动脉起始段狭窄,伴脑底部侧枝循环形成)四、颈内动脉海绵窦瘘(carotid-cavernoussinusfistula,CCF)五、脑梗死临床表现Angiogram-Embolism–InfarctionCTA表现右侧大脑中动脉及左侧大脑后动脉狭窄右侧大脑中动脉M1段远端闭塞左侧大脑前动脉A2段及左侧大脑中动脉M2段局限性狭窄左侧颈内动脉狭窄,斑块形成右侧椎动脉开口处狭窄