医院紧密型医共体双向转诊工作实施方案为进一步深化我县医药卫生体制改革，有效整合医疗卫生资源，根据XX省《关于推进紧密型县域医共体建设意见》《XX省紧密型县域医共体建设操作指南》及《XX县紧密型县域医共体建设实施方案》文件精神，在医共体成员单位之间形成业务联动、资源共享、疾病延伸诊治的机制，结合本医共体实际制定方案如下：一、工作目标任务和原则（一）工作目标深化医药卫生体制改革，促进城乡优质医疗卫生资源统筹共享合理利用，建立健全县、乡医疗机构之间的双向转诊制度，明确县医院和乡镇分院的功能定位，通过优化服务流程、提升服务效率，为城乡居民提供安全、有效、便捷、经济的基本医疗服务，有效缓解群众看病难、看病烦问题。在提升城乡居民医疗保险管理服务水平基础上，防止医保基金支出的不合理增长，保障城乡居民医保资金安全性和公平性，巩固和完善医保制度。（二）工作任务1.落实基层医疗机构双向转诊制度。建立医共体内双向-1-转诊制度，村、乡首诊，接诊患者后，根据患者病情需要，确需转诊的，村级上转乡镇分院，乡镇分院转牵头总院。总院住院病人经过治疗病情稳定后，根据需要可转向乡镇分院进行后续治疗或康复。通过推进分级诊疗，指导患者合理、及时有效转诊，建立“首诊在基层、疑难重大病在县级、康复回基层”的有序诊疗机制。2.加强基层医疗卫生机构能力建设。乡镇分院要加大现有卫生服务人员和村卫生室人员的培训力度，熟悉和掌握双向转诊基本原则和要求，全面推进和加强乡村医生签约服务工作，强化综合服务、连续服务、上门服务，不断提高基层医疗服务人员的业务素质和诊疗服务水平。建立健全居民健康档案，积极开展家庭医生签约服务及慢性病管理、康复跟踪服务。加快建立健全县、乡、村之间的远程诊疗咨询系统、远程会诊系统和双向转诊信息系统，推广电子病历，提高转诊会诊质量和效率，在有效保障公民隐私的情况下逐步实现患者健康信息规范互联共享。3.加强对基层医疗卫生机构的业务指导和帮扶。总院对乡村医疗机构在业务技术、人才培养等方面进行支援和帮扶，根据医共体下级单位的功能和需求，开展技术协作，提供技术指导，定期或根据需要安排高、中级卫生技术人员到基层开展病例会诊、带教查房、带教手术、病案讨论、业务讲座，帮助基层医疗机构提高医疗服务质量、技术水平和管-2-理能力。（三）工作原则1.患者自愿原则。从维护病人利益出发，充分尊重患者及家属的选择权，真正使患者享受到双向转诊的方便、快捷、经济、有效的医疗服务。2.分级管理原则。除按国家法律法规对传染病、危重急诊等特殊疾病转诊救治有特别规定外，一般常见病、多发病及各种康复期病人主要在基层医疗卫生机构诊治，基层接诊的危急重症、疑难杂症要及时上转至县医院诊治。3.合理诊疗原则。推进合理检查、合理用药，推行检验检查结果互认，促进卫生资源共建共享和合理利用，切实减轻患者负担，为群众提供优质价廉的医疗服务。经实验室质控评价合格后，医共体内互认临床检验报告。4.连续服务原则。利用卫生专网充分发挥远程诊疗咨询系统、远程会诊系统和双向转诊信息系统的作用，建立起科学合理、有效便捷畅通的上下级转诊治疗渠道，为病人提供整体性、连续性的医疗服务。5.科学引导原则。要根据医共体各成员单位的发展方向和学科优势，在医共体内或医共体间科学合理引导患者转诊。6.共享分担原则。双向转诊涉及到医共体内或医共体-3-间同级或上下级医疗机构之间的业务连续或交叉，要本着互利互惠，利益共享，风险分担的原则，做好双向转诊过程中的各项工作。7.转诊备案原则。各成员单位积极落实转诊、转院制度，加强参保人员县外就医的转诊、转院的政策宣传引导，认真核实未经转诊直接到县外就诊患者的信息,切实维护县外就医参保患者利益。8.责任追究原则。加强对县外就诊患者费用核实工作，对通过各种行为骗取医保基金违法违规行为的，发现一例处理一例，造成医保基金损失的，纳入重点管理人员进行管理，对于情节严重，上报主管部门。二、转诊细则（一）双向转诊指征1.上转指征：(1)临床各科急危重症，村卫生室或乡镇卫生院难以实施有效救治的病例。(2)不能确诊的疑难复杂病例。(3)重大伤亡事件中，处置能力受限的病例。(4)需要到上级医院做进一步检查，明确诊断的病例。(5)急性传染病病人、原因不明病人及50+N病种目录外-4-的病人。(6)其它因技术、设备条件限制不能处置的病例。(7)由医共体成员单位共同商定的其他转诊病人。2.下转指征：(1)急性期治疗后病情稳定，具有出院指征的病例。(2)病情稳定，需要继