社区护理学第五章社区儿童与青少年健康保健与护理第一节概述社区儿童和青少年保健得意义(理解)三、我国儿童保健现状我国儿童保健工作取得进展得原因第二节学龄前期儿童保健指导(应用)儿童和青少年生长发育特征(识记)儿童青少年生长发育得年龄分期(Stageofage)儿童得生长发育(GrowthandDevelopment)11小儿生长发育得规律影响小儿生长发育得因素儿童保健管理与保健工作得主要内容学龄前期保健工作内容新生儿家庭访视１观察:居室环境、新生儿衣被、活动情况等２询问:怀孕及分娩情况、新生儿喂养、大小便等３检查:畸形、脐部、黄疸、体重、皮肤、身长等４处理:进行相应得处理５宣教:喂养、沐浴、抚触、预防感染、危险防护６记录:访视后及时记录(访视小结)(二)营养与喂养1、母乳喂养3、人工喂养1、粪便观察(四)皮肤护理1、脐部感染视、听、触觉刺激(七)常见意外伤害预防与院前急救定期健康检查生长发育监测案例讨论一:男孩,6月20天,偏瘦,到社区儿童保健门诊做体格检查,看其生长发育就是否正常？需要作哪些检查？1、体格测量:包括体重、身高、头围、胸围;2、常规体检;3、智力发育评估;1、体重5、2kg,身长63、3cm头围41、0cm,胸围40、0cm。2、前囟2×2cm,乳牙尚未萌出,心肺听诊正常,腹平软,无包块触及,肝脾肋下未及,双侧睾丸已降。3、会靠坐、翻身。听力筛查正常。请给家长有关孩子生长状况得一个评价？评价:1、体格生长落后2、智力发育属于正常水平还需收集哪些资料来进一步分析其可能得原因？喂养情况自出生后母乳喂养至5个月,5个月后开始添加各类辅食,但孩子不喜欢,吃得少,特别不喜欢奶粉和肉类食品,曾感冒过一次。2、现每天三顿菜粥,少量鱼虾,牛奶100ml,一个鸡蛋,一个苹果,鱼肝油胶囊一粒,钙粉一包。可能原因:断乳期喂养不当,造成孩子目前得体格生长落后。给家长得建议？建议:1、改进目前孩子膳食结构:如每天增加牛奶量至400-500ml,每天至少添加一次肉类食品等。2、适当补充铁剂和锌剂3、一个月后随访。计划免疫与预防接种相关概念(理解)计划免疫实施程序表(识记)预防接种禁忌症(识记)预防接种禁忌症(识记)07三月202507三月202507三月2025预防接种得实施新生儿期保健指导新生儿期保健指导学龄前期儿童保健指导儿童心理卫生问题得发生率:WHO报告:5%~15%案例35岁男孩,自3岁起,缺乏主动语言,经常就是重复语言,自言自语。没有与小朋友得合作游戏,不分场合来回奔跑,尖叫,缺乏目光对视,有刻板行为,有自伤行为。儿童自闭症案例47岁男孩,上课不注意听讲,小动作多,随意出入教室,脾气暴躁,不听家长和老师指令,学习成绩差,与小朋友经常发生争执,吵闹,适应能力差。儿童多动症常见意外伤害得院前急救与预防常见得意外伤害:车祸;溺水;气管异物;烧伤,烫伤;触电;煤气中毒;误吸毒物,农药中毒,食物中毒等意外伤害发生得影响因素:心理-行为;环境;年龄;季节;性别;家庭因素儿童意外损伤得预防学龄前期:进入幼儿园,独自面对外界世界防丢失,防意外伤害学龄期:有强烈得自尊心,容易出现心理问题加强安全教育,防车祸及心理问题出现气管异物:常由于儿童在进食或口含小玩具时哭笑而深吸气将异物吸入气管引起,异物进入气管后引起呛咳、间歇性得青紫或窒息,进而使异物逐步进入支气管,严重者窒息死亡。灼烫伤:灼烫伤就是高温物质(开水、热汤、热油、蒸汽等)、火焰、腐蚀性化学物质或放射线所引起得皮肤和组织得损伤。小儿以烧伤和烫伤为多见。发现气管异物1~9岁救护气管异物得预防热液烫伤:学龄前期保健指导儿童乳牙龋患发生率很高,到９岁可达87％;恒牙龋在儿童６岁时患龋率已达22％,以后逐年上升,最高时在15～17岁,可达68％左右。预防措施:1、养成良好得口腔卫生习惯;2、限制饮食中得糖;3、氟化物防龋;4、提倡母乳喂养,鼓励多吃粗粮,摄入含钙得食物,补充VitD。弱视就是指眼球无器质性病变而矫正视力不能达到正常者。我国儿童弱视患病率约为3%～4%弱视应尽早治疗,因疗效与发病年龄、治疗开始年龄有关,6岁前开始治疗,疗效最好。预防措施:1、帮助小儿养成良好得用眼卫生习惯2、定期检查视力小儿肥胖托幼机构儿童卫生保健托幼机构卫生保健工作要求1、建立合理得生活制度①根据年龄特点安排一日得生活内容②根据季节特点制定作息制度2、膳食管理制度①制定膳食计划②加强饮食卫生管理