第八章社区重点人群的健康管理与护理第一节社区儿童的健康管理与护理儿童保健的重要性学习目标一、社区儿童健康管理WHO指出儿童保健的目的是保障每位儿童在健康的环境中成长，有爱及安全感，能够得到足够的营养，接受适当的健康管理和健全的生活方式指导，并能得到合理有效的医疗保健护理。社区儿童保健的意义社区儿童保健的重点对象社区儿童保健的基本措施定期健康指导定期健康评估体格锻炼生活指导预防接种（一）定期健康检查健康检查的频度健康检查内容预防接种及计划免疫预防接种及计划免疫卫生部规定的计划免疫实施程序表出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好三四五月百白破八月麻疹岁乙脑预防接种的实施严格无菌操作和核对制度接种后观察15~30min，无异常反应方可离开接种活疫苗/菌苗时，只用75%乙醇消毒严密观察接种反应，及时处理不良反应抽吸后如有剩余药液，放置不能超过2小时疫苗必须冷藏保存以保证质量特殊禁忌证发热、患急性传染病小儿缓种湿疹、化脓性皮肤病、结核菌素实验阳性、中耳炎及水痘、心脏病、肾炎等病人不接种卡介苗患有血液病、自身免疫性疾病、急慢性严重心、肝、肾及脑部疾病小儿，不接种任何生物制品预防接种免疫缺陷性疾病、恶性肿瘤为预防接种的绝对禁忌症。预防接种反应与处理二、儿童各期特点与护理小儿年龄分期及各期保健重点（一）胎儿期（二）新生儿期新生儿保健指导产后访视时间家庭访视新生儿保健新生儿家庭访视保暖与衣着合理喂养日常护理预防疾病和意外早期教育每次访视对新生儿特有现象的检查（三）婴儿期婴儿期保健指导合理喂养添加辅食原则4-6个月（泥状食物）：米汤、米糊、蛋黄、粥、菜泥、果泥、豆腐等7-9个月（末状食物）：鸡蛋、粥、饼干、烂面、肉沫、肝泥、鱼等10-12个月（烂碎食物）：稠粥、软饭、面条、馒头、豆制品、碎肉、油日常护理日常护理口腔保健：保持口腔清洁，避免奶瓶龋齿提供较硬食物，有利牙齿发育户外活动：夏季：上午10点以前下午3点以后冬季：上午9点-10点，下午4点到5点早期教育：◆以训练大小便、视听能力训练为主◆大便次数减少至1-2次/天时，训练定时大便。◆小便训练从6个月开始。预防意外事故：吸入、窒息、中毒、跌伤、烫伤等预防疾病：计划免疫定期健康检查（次/3月）（四）幼儿期特点与护理幼儿保健合理安排膳食培养良好的生活习惯：进食、排便、睡眠等日常习惯：洗手、穿衣、收拾、刷牙等早期教育：语言和行为预防疾病：预防接种、3-6个月一次健康检查预防意外伤害：心理、生理等添加辅食后，逐渐减少哺乳次数供给足够的能量和蛋白质，保证营养素均衡充足食物注意碎、软、细、烂蛋白质每日40g食物：汤面、烩饭、等饭后水果，配方奶粉或牛奶250-500ml早期教育培养良好的生活习惯品德教育自3周岁后到6~7岁入小学前为学龄前期特点体格发育稳步增长，自我观念形成语言、思维、动作、智能发育快易出现多种健康问题和意外伤害学龄前保健护理重点学龄前保健学龄前保健案例15岁男孩，自3岁起，缺乏主动语言，经常是重复语言，自言自语。没有与小朋友的合作游戏，不分场合来回奔跑，尖叫，缺乏目光对视，有刻板行为，有自伤行为。特点认知和心理社会发展非常迅速抵抗力增强，发病率降低学校、同伴及社会对其影响大学龄期保健平衡膳食：重视含铁食品补充。加强体育锻炼：提高儿童的健康水平及学习能力预防疾病：培养良好的睡眠习惯、注意口腔卫生、预防近视、培养正确的坐立行姿势，预防传染病。防止意外事故：法制及安全教育防治常见的心理行为问题案例27岁男孩，上课不注意听讲，小动作多，随意出入教室，脾气暴躁，不听家长和老师指令，学习成绩差，与小朋友经常发生争执，吵闹，适应能力差。特点体格与性器官发育迅速以成熟的认知能力、自我认同感的建立为显著特征心理与社会适应能力发展相对缓慢：反抗性与依赖性、闭锁性与开放性、自满和自卑青春期保健谢谢！第一节社区儿童的健康管理与护理特殊禁忌证发热、患急性传染病小儿缓种湿疹、化脓性皮肤病、结核菌素实验阳性、中耳炎及水痘、心脏病、肾炎等病人不接种卡介苗患有血液病、自身免疫性疾病、急慢性严重心、肝、肾及脑部疾病小儿，不接种任何生物制品预防接种二、儿童各期特点与护理婴儿期保健指导日常护理早期教育培养良好的生活习惯