第五章社区儿童和青少年健康保健与护理社区儿童、青少年保健概念系统化服务社区儿童青少年保健对象的划分第一节概述二、我国儿童保健工作的组织机构卫生部妇幼卫生司省、自治区、直辖市卫生厅妇幼卫生处省、自治区、直辖市妇幼保健院市卫生局妇幼卫生处市妇幼保健院（所）区、县卫生局妇幼卫生科区、县妇幼保健院（所）街道、乡社区卫生服务中心（站）（设有社区护士）三、我国儿童保健现状第二节儿童和青少年生长发育生长是指随儿童年龄的增加，身体和各器官、各系统的长大，可用相应的测量值来表示其量的变化。生长发育遵循由上而下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、有简单到复杂的规律。一、儿童和青少年生长发育特征二、儿童和青少年生长发育的检测与评价为客观准确评价个体或群体儿童和青少年生长发育现状及发展趋势，在进行体格检测和评价时应注意以下几点：1.进行体格测量时必须应用准确、统一的测量用具和方法。2.根据不同德对象选用合适的标准参照值。3.评价时应根据评价目的选择适当评价方法，再结合体格检查、生活环境、健康和疾病状况进行综合分析，得出较准确的评价效果。4.评价体格发育时，不能仅凭一次测量结果就下结论，而应定期作体格测量，进行动态纵向连续性观察，才能客观、正确地评价。5.为了全面评价儿童青少年体格生长状况，形态指标评价内容须包括发育水平、生长速度及匀称程度三个方面。（二）儿童和青少年神经心理发育检测与评价儿童和青少年神经心理发育水平表现在感觉、运动、语言及心理过程等各种能力及性格方面，对这些能力及特征的检查称心理测试。第三节社区儿童和青少年保健工作内容一、儿童保健工作内容一、儿童保健工作内容（一）新生儿家庭访视新生儿访视次数访视中的工作内容（二）定期健康检查（三）生长发育监测体重值记录二、青少年保健工作内容1978年至2002年，全国共减少麻疹、百日咳等传染病的发病人次3亿多人次，减少死亡400多万人，减少住院费用400多亿元。第四节计划免疫与预防接种1．预防接种：是指有针对性地将生物制品接种到人体内，使人对某种传染病产生免疫能力，从而预防该传染病。2.计划免疫：是根据儿童的免疫特点和传染病的发生情况所制定的免疫程序，有计划和有针对性地实施基础免疫（全程足量的初种）及随后适时加强免疫（复种）。一、计划免疫计划免疫实施程序表（一）一般禁忌证（二）特殊禁忌证1.自身免疫性疾病及免疫缺陷者2.急性传染病接触史而未过检疫期3.重病、长期慢性病、过敏性疾病、化脓性皮肤病、发热者卡介苗：结核菌素试验阳性、中耳炎者脊髓灰质炎：免疫抑制剂治疗者、腹泻、妊娠者百日咳：本人或家庭成员有癫痫、神经系统疾病和有抽搐史者麻疹：其成分过敏者禁止接种；接受大剂量皮质激素、白血病者暂缓接种，妊娠者。乙肝疫苗：其成分过敏者三、预防接种的实施接种前的准备接种时的工作接种后的工作一般反应异常反应24h内(活疫苗5~7d）中低度发热1~2天头晕头痛、胃肠道症状多饮水、保暖、适当休息（二）异常反应及处理过敏性休克晕针过敏性皮疹第五节社区儿童青少年保健指导（二）营养与喂养1.母乳喂养3.人工喂养1.粪便观察（四）皮肤护理（四）皮肤护理1.脐部感染视、听、触觉刺激（七）常见意外伤害预防与院前急救二、婴幼儿期保健指导3.幼儿期膳食：牛奶为主、三餐二点、促进食欲（二）早期教育影响孩子一生、父母（三）体格锻炼2.儿童多动症（五）常见意外事故院前急救与预防发现气管异物1~9岁救护﹥9岁救护气管异物的预防：热液烫伤：三、学龄前期保健指导四、青少年期保健指导第六节托幼机构儿童卫生保健二、托儿所、幼儿园儿童卫生保健管理概述：社区儿童和青少年保健的意义；我国儿童保健工作的组织机构；我国儿童保健的现状儿童和青少年生长发育：儿童和青少年生长发育指征；检测与评价社区儿童和青少年保健工作内容计划免疫与预防接种：计划免疫；预防接种禁忌症、实施；预防接种反应及处理社区儿童青少年保健指导：新生儿期、婴幼儿期、学龄前期、青少年期托幼机构儿童卫生保健系统化服务三、我国儿童保健现状第二节儿童和青少年生长发育体重值记录一、计划免疫3.人工喂养（四）皮肤护理（三）体格锻炼