县级医院血液透析室建设项目评估验收评分表优质资料(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）**市县级医院血液透析室建设项目评估验收评分表督查医院：透析机总数：透析机型号：复用机型号：复用机总数：项目要求验收内容及方法分值扣分理由得分一、血液净化治疗专业人员及复用人员资格及各种知情同意（10分）1、工作人员依法执业（医师、护士和技师应具有6个月以上三级医院血液透析工作经历或培训经历）。医生：至少2名执业医师，至少1名具有肾脏病学中级以上职称。5台透析机以上每增加1台透析机需配备0.2名执业医师。0.5护士：每个血液透析室原则上配备6名护士，5台普通血液透析机以上，每增加1台普通血液透析机至少增加0.3名护士。护士应熟练掌握血液透析机及各种血液透析通路的护理、操作。0.5技师：20台以上透析机的血液透析室应至少配备专职工程技术人员１名。20台以下透析机的血透室，可由所在单位工程技术人员兼任。工程技术人员需要具有中专以上学历，并具备机械和电子学知识及一定的医疗知识，熟悉血液透析机、水处理等主要设备的性能结构、工作原理和维修技术；0.52、复用人员护士1技术员护士助理3、复用人员是否经过培训是√（现场考核相关知识）否×14、配制透析液人员要求由经过培训的血透室护士或技术员实施1做好配制记录，并有专人核查登记1.55、血透病人透析及透析器复用前签署知情同意书根据患者治疗排班表抽查当班和/或目前进行透析治疗的患者有√无×4不完整二、设备（5分）6、基本设备原则上配备5台普通血液透析机，1台床旁血液透析机，1台水处理机；配备满足工作需要的供氧装置、负压吸引装置，必要的职业防护物品；开展透析器复用的，应当配备相应的设备。17、急救设备心脏除颤器、简易呼吸器、抢救车。28、信息化设备至少配备1台能够上网的电脑。2三、业务用房（5分）9、透析室面积血液透析室业务用房至少有200平方米，每增加1个血液透析单元至少增加15平方米。210、血液透析单元使用面积每个血液透析单元使用面积不少于3.2平方米；血液透析单元间距能满足医疗救治及医院感染控制的需要；211、护士工作站透析治疗区内设置护士工作站，便于护士对患者实施观察及护理技术操作；0.512、水处理间的使用面积水处理间的使用面积不少于水处理机占地面积1.5倍；0.5四、透析室布局（5分）13、血透室布局应符合卫生部《血液净化标准操作规程》血透室空间布局要求（区分清洁区、半清洁区和污染区，清洁区和污染区及其通道必须分开）。布局合理，治疗区域与辅助区域相对独立5布局基本合理，需改进布局不合理，需整改五、血液净化室（中心）感染控制管理及规范（25分）14、血透室感染控制基本设施要求治疗区域内为医务人员设置合格的的手卫生设施：流动水、非手触式水龙头、速干手消毒剂、干手物品或设备完善√1.5不完善无×复用间应设置洗眼器、洗手池1工作人员个人防护设备充足：手套、口罩、工作服等0.3清洗消毒人员有面罩或护目镜、防水围裙、长胶手套等防护用品。0.6护理人员相对固定，不同时护理肝炎阳性和阴性透析患者1透析管路预冲后必须4小时之内使用，否则要重新预冲1感染患者使用的设备和物品应有标识0.5医废暂存符合要求0.615、有经血传播疾病检测记录单并知晓检测内容首次透析患者透析前检测肝炎（乙肝、丙肝）病毒标志物1透析患者每6个月复查乙肝、丙肝病毒标志物1首次透析患者透析前检测HIV、梅毒抗体1透析患者每年复查HIV、梅毒抗体116、肝炎病毒血清学阳性患者透析分区管理措施是否接受这类患者是√否×0.5乙型和丙型肝炎患者分区、分机进行分区、分机0.5分区不分区、分机器有每班透析机外部擦拭、内部消毒记录单117、知晓透析治疗过程消毒隔离规范基本要求，透析治疗室应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境。工作人员着装及个人保护装置穿戴0.3工作人员手卫生2治疗物品转运（治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用）0.5地面及物体表面平时湿式清洁，遇污染时立即消毒0.618、知晓透析消耗品使用后处理规范一次性透析器、管路不能复用1乙肝、丙肝、HIV及梅毒感染患者不得复用透析器1一次性物品用后应按医疗废物处理要求处理，无需毁型0.5废弃的血液透析器、管路等应直接装入双层医废袋按感染性废物处理，无需毁型119、感染控制监测各种记录本，知晓检测内容透析室每月进行工作人员手、物体表面和空气监测0.6使用中的消毒剂（过氧乙酸、含氯消毒剂等）都必须加盖，每天监测浓度并记录；根据消毒剂稳定性决定更换频率，不得添加；更换消毒剂时必须对盛装容器进行清洗灭菌。每季度监测细菌总数2每次进行消毒剂残余量检测，有记录2开展感染病例的监测，发现院内感染病例24小时内上报0.5传染病报告0.5六、