湖南食品药品职业学院毕业设计目录内容摘要............................................................1一、背景知识........................................................2(一)概述............................................................2(二)药理作用机制....................................................2(三)耐药机制........................................................2(四)不良反应........................................................3二、合理给药设计方案................................................4(一)制定合理给药方案................................................4(二)常见β-内酰胺类抗生素推荐及用要告诫.............................5三、结束语..........................................................8参考文献............................................................9致谢...............................................................10湖南食品药品职业学院毕业设计内容摘要摘要正文：本方案包含药物背景知识介绍安全用药方案及结束语等三个部分，其中β-内酰胺类抗生素的安全应用为本方案设计的主体。背景知识简单描述了药物的作用机制、不良反应、耐药机制等；方案主体部分详细阐述了抗生素的安全应用方案，最后部分结束语，主要谈到了本次毕业设计的收获，即成功掌握了如何正确的使用β-内酰胺类抗生素。关键词:β-内酰胺类抗生素不良反应安全应用方案1湖南食品药品职业学院毕业设计β-内酰胺类抗生素安全应用方案一、背景知识简介（一）概述β-内酰胺类抗生素是一种种类很多的抗生素，其中包括青霉素及其衍生物、头孢菌素、单酰胺环类、碳青霉烯类和青霉烯类酶抑制剂等。β-内酰胺类抗生素系指化学结构中具有β-内酰胺环的一大类抗生素，基本上所有在其分子结构中包括β-内酰胺核的抗生素均属于β内酰胺类抗生素，它是现有的抗生素中使用最广泛的一类，包括临床最常用的青霉素与头孢菌素，以及新发展的头霉素类、硫霉素类、单环β-内酰胺类等其他非典型β-内酰胺类抗生素。此类抗生素具有杀菌活性强、毒性低、适应症广及临床疗效好的优点。本类药化学结构，特别是侧链的改变形成了许多不同抗菌谱和抗菌作用以及各种临床药理学特性的抗生素。（二）药理作用机制各种β-内酰胺类抗生素的作用机制均相似，都能抑制胞壁粘肽合成酶，即青霉素结合蛋白，从而阻碍细胞壁粘肽合成，使细菌胞壁缺损，菌体膨胀裂解。除此之外，对细菌的致死效应还应包括触发细菌的自溶酶活性，缺乏自溶酶的突变株则表现出耐药性。哺乳动物无细胞壁，不受β-内酰胺类药物的影响，因而本类药具有对细菌的选择性杀菌作用，对宿主毒性小。（三）耐药机制细菌对β-内酰胺类抗生素耐药机制可概括为：1.细菌产生β-内酰胺酶（青霉素酶、头孢菌素酶等）使易感抗生素水解而灭活；2.对革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶稳定的广谱青霉素和第二、三代头孢菌素，其耐药发生机制不是由于抗生素被β-内酰胺酶水解，而是由于抗生素与大量的β-内酰胺酶迅速、牢固结合，使其停留于胞膜外间隙中，因而不能进入靶位（PBPs）发生抗菌作用。此种β-内酰胺酶的非水解机制又称为“牵制机制”。3.PBPs靶蛋白与抗生素亲和力降低、PBPs增多或产生新的PBPs均可使抗生素失去抗菌作用。例如MRSA具有多重耐药性，其产生机制是PBPs改变的结果，高度耐药性系由于原有的PBP2与PBP3之间产生一种新的PBP2'（即PBP2a），低、中度耐药系由于PBPs的产量增多或与甲氧西林等的亲和力下降所致；2湖南食品药品职业学院毕业设计4.细菌的细胞壁或外膜的通透性改变，使抗生素不能或很少进入细菌体内到达作用靶位。革兰阴性菌的外膜是限制β-内酰胺类抗生素透入菌体的第一道屏障。近年研究已证实抗生