重症EV71感染的一些证据与思考概述手足口病---病原体概述概述临床分期临床分期临床分期临床分期临床分期临床分期重症病例的早期识别重症病例的早期识别重症病例的早期识别下列指标提示可能发展为重症病例危重型下列指标提示可能发展为重症病例危重型重症病例病情观察中的一些思考重症病例病情观察中注意的思考重症病例病情观察中注意的思考重症病例病情观察中注意的思考重症病例病情观察中注意的思考重症病例治疗中的一些思考重症病例治疗中注意的思考重症病例治疗中注意的思考重症病例治疗中注意的思考重症病例治疗中注意的思考重症病例治疗中注意的思考重症病例治疗中注意的思考重症病例治疗中注意的思考重症病例治疗中注意的思考重症病例治疗中注意的思考小结手足口病防治工作任重而道远让我们共同努力！谢谢各位聆听！病例介绍病例一病例一病例一病例二病例二病例二镜下改变肺：大部分肺泡壁增厚，间质纤维组织增生，血管轻度扩张、充血，伴有少量炎细胞浸润。肺泡腔内见较多均匀淡红染的浆液样物，未见红细胞，可见少量炎细胞浸润。未见结核及肿瘤病变。心脏：心内外膜未见增厚，心肌排列规则，未见坏死，未见明显的炎细胞浸润。间质有充血、水肿，未见出血。浆膜未见出血。心内膜及瓣膜未见赘生物。病例三病例三头颅核磁共振显示延髓感染病灶。头颅核磁共振显示延髓感染病灶。头颅核磁共振显示延髓感染病灶。病例四病例四病例四病例四病例四病例四入院后7小时病例五病例五病例五脑：大脑蛛网膜血管扩张伴多量淋巴细胞及组织细胞侵润；脑组织内小血管周间隙变宽及血管周围淋巴细胞呈袖套状侵润肺：急性肺水肿，在中小支气管腔内及双肺泡腔内有散在性淡红色液体渗出,可见代偿性肺泡扩张心脏：心外膜光滑，无增厚；纤维脂肪组织中未见炎症细胞浸润,心肌间质疏松，细小血管周围间隙增宽；未见炎症细胞反应。无纤维化和炎性增生分支状心肌纤维细胞结构正常，细胞核清晰；无心肌细胞明显变性坏死改变高倍镜下：见心肌纤维横纹欠清晰。胞浆内可见少数浊肿颗粒,心内膜无增厚，无纤维化，无炎症细胞反应；未见附壁血栓形成病例五神经系统受累的早期表现神经系统受累的早期表现神经系统受累的早期表现神经系统受累的早期表现神经系统并发症的类型病例病例无菌性脑膜炎病毒性脑炎病例脑干脑炎脑干脑炎病例病例急性播散性脑脊髓炎急性弛缓性麻痹重症病例的早期识别重症病例治疗中注意的思考头颅核磁共振显示延髓感染病灶。病例五神经系统并发症的类型病例脑干脑炎急性播散性脑脊髓炎