食管癌护理查房食道食管解剖食管解剖食管癌病因症状-早期症状临床表现病理分型扩散和转移诊断病例介绍现病史患者于2月前进较硬食物后出现胸骨后哽咽感，无胸骨后疼痛，无消瘦，恶心，等不适，未予治疗。于一周前在西交大二附院就诊，门诊行胃镜示“食管癌？”；胃镜活检示：“食管距门齿20cm处”食管黏膜慢性炎伴鳞状上皮增生。为求进一步治疗，今来我院，以“食管癌？”收住入院。发病以来，患者精神可，食纳一般，大小便正常，患者无咳嗽咳痰，体力和体重较前无明显变化。既往史于1971年因“急性阑尾炎”在甘肃省5385医院手术治疗；高血压病史三年，有症状时口服“硝苯地平缓释片20mg”，无规律服药。个人史生于陕西省，久居本地，25岁结婚，育有1子1女，吸烟50年，平均20支每天，未戒烟。家族史父亲因食管癌死亡；母亲因高血压脑出血死亡。查体T36.5、P83次/分、BP153/107mmHG胸廓对称无畸形，未见胸壁静脉曲张，未触及皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。腹平坦，无腹壁静脉曲张,腹部柔软，无压痛、反跳痛，腹部无包块。肝脾肋下未触及，Murphy氏征阴性，肾脏无叩击痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常，约5次/分。辅助检查西交大二附院，门诊行胃镜示“食管癌？”；胃镜活检示：“食管距门齿20cm处”食管黏膜慢性炎伴鳞状上皮增生治疗护理问题护理问题：焦虑护理依据：与手术有关护理措施：a）介绍病室环境及同病室病友，消除陌生感。b）用通俗易懂的语言讲解与疾病有关的知识及手术治疗的重要性，介绍手术前、中和后的注意事项。C）经常与病人交流和沟通，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，对症实施心理疏导，建立良好护患关系。术后护理诊断3：护理问题：低效型呼吸形态护理依据：与呼吸道分泌物增多有关护理措施：a)去患者半坐卧位，利于痰液咳出.b)协助病人拍背咳痰.c)遵医嘱给予兰苏爱全乐雾化吸入，一日四次.d)遵医嘱给予抗菌药物治疗。e)保持氧气持续湿化，防止痰液干燥。4：护理问题：体液不足护理依据：与患者禁食有关护理措施：a)遵医嘱静脉滴注电解质及营养物质.b)严格记录24小时出入量.c)术后遵医嘱从造瘘管打入营养物质。:5）伤口及引流管护理:保持伤口辅料清洁干燥，注意切口愈合情况，急早发现切口感染的征象，做好胃肠减压，胸腔引流管护理6）术后第二天遵医嘱经造瘘管注入流质饮食，可加入水果汁、蔬菜汁，保证营养的全面摄入。7）鼓励患者增加活动量，遵医嘱给予低分子肝素钙皮下注射，预防下肢静脉血栓形成。健康教育ThankYou！食管解剖诊断治疗护理问题：焦虑护理依据：与手术有关护理措施：a）介绍病室环境及同病室病友，消除陌生感。b）用通俗易懂的语言讲解与疾病有关的知识及手术治疗的重要性，介绍手术前、中和后的注意事项。C）经常与病人交流和沟通，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，对症实施心理疏导，建立良好护患关系。3：护理问题：低效型呼吸形态护理依据：与呼吸道分泌物增多有关护理措施：a)去患者半坐卧位，利于痰液咳出.b)协助病人拍背咳痰.c)遵医嘱给予兰苏爱全乐雾化吸入，一日四次.d)遵医嘱给予抗菌药物治疗。e)保持氧气持续湿化，防止痰液干燥。4：护理问题：体液不足护理依据：与患者禁食有关护理措施：a)遵医嘱静脉滴注电解质及营养物质.b)严格记录24小时出入量.c)术后遵医嘱从造瘘管打入营养物质。: