食管癌根治术主讲内容解剖生理狭窄颈段（5cm）食管入口---胸骨切迹胸段（18cm）胸骨切迹---膈裂孔处上胸段：胸骨切迹---主动脉弓上缘中胸段：主动脉上缘---肺下静脉下胸段：肺下静脉---膈裂孔腹段（2cm）膈裂孔--贲门上段食管入口--主动脉弓上缘中段主动脉弓上缘--肺下静脉下段肺下静脉--贲门发病原因病理分型临床分型临床病理分期TX：原发肿瘤不能测定T1：肿瘤侵及粘膜固有层或粘膜下层T2：肿瘤侵及肌层T3：肿瘤侵及食管纤维膜T4：肿瘤侵及邻近器官贲门、食管淋巴结示意图临床表现诊断治疗手术适应证手术禁忌证手术疗法手术疗法1、肿瘤切除率：对奇静脉和主动脉弓水平有外侵的肿瘤，右进胸切除机率较高2、手术创伤：右进胸增加了腹部切口但有利于对腹腔淋巴结的清扫；左进胸不需加腹部切口，但切开膈肌对呼吸功能有一定损害，亦不利于对腹腔淋巴结的清扫3、淋巴清扫：右进胸对胸段食管显露好，便于食管旁淋巴结的清扫全胃与管状胃胃的动脉血供胃的血管网管状胃管状胃优点手术步骤洗手护士配合要点巡回护士配合要点可能出现的护理问题及措施可能出现的护理问题及措施恐惧、焦虑：与环境改变，对手术的担忧有关有皮肤完整性受损的危险：与手术时间长有关疼痛：与手术切口有关有灼伤的危险：与电外科仪器的使用有关有低体温的危险：与手术暴露与大量冲洗液的应用有关有体液不足的危险：与手术暴露与输液不足有关有感染的危险：与手术切口、抵抗力下降、留置导尿有关潜在并发症：出血；肿瘤细胞种植转移小结ThankYou!解剖病理分型临床病理分期TX：原发肿瘤不能测定T1：肿瘤侵及粘膜固有层或粘膜下层T2：肿瘤侵及肌层T3：肿瘤侵及食管纤维膜T4：肿瘤侵及邻近器官有皮肤完整性受损的危险：与手术时间长有关小结