孕期营养医学知识消化系统功能改变⑴恶心、呕吐（妊娠反应）。⑵胃肠涨气、便秘。⑶对钙、铁、VB12、叶酸等营养素吸收增强。体重增长孕期增重11～12.5kg（胎儿、胎盘、羊水4.5kg;子宫和乳房1.3kg;血液1.5kg;细胞外液1.2kg;脂肪3.0kg)。孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加350～400g。基础代谢改变孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚期BMR增高约15%～20%。㈡妊娠期的营养需要2、蛋白质增加用途：构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘），母体蛋白质储备。孕期体重增长中的蛋白质占1kg3、矿物质增加⑴钙用途：①胎儿牙齿和骨骼发育。②母体自身储存（30g）。缺乏：①母体：小腿抽筋、手足搐搦，骨质软化症。②胎儿：先天性佝偻病。⑵铁：用途：①母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性贫血，补偿分娩损失。②胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。缺乏：①母体：缺铁性贫血。②胎儿：婴儿先天性贫血。⑶锌用途：①胎儿：供生长发育需要（足月胎儿体内锌可达60mg）。②母体：供自身需要。缺乏：①孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综合症发生率增高。②孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。③孕晚期缺锌：胎儿神经系统异。⑷碘用途：①母体：合成甲状腺素②胎儿：合成甲状腺素缺乏：①母体：甲状腺肿。②胎儿：流产、死胎、先天畸形、胎儿甲状腺功能减退、先天性呆小症（克汀病）、新生儿甲状腺肿。4、维生素增加⑴VA用途：①胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。②母体：自身需要并为泌乳准备。缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。过多：胎儿先天畸形。⑵VD用途：①胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。②母体：为保持骨骼吸收钙。缺乏：①胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不全、先天性佝偻病。②母体：骨质软化症。过多：婴儿高钙血症、VD中毒。⑶VB1原因：①母体和胎儿能量代谢增加②母体尿中VB1排出量增加缺乏：婴儿先天性脚气病。⑷VB2原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼畸形。⑸VB6原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、贫血和神经精神症状。VB12原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。缺乏：①巨幼红细胞贫血②神经系统损害③高同型半胱氨酸血症⑺烟酸原因：为辅酶的重要成分，在能量代谢和细胞生物合成中起重要作用。缺乏：①癞皮病②神经精神系统症状⑻叶酸原因：参与核酸合成和氨基酸代谢，参与血红蛋白合成等。缺乏：①巨幼红细胞贫血②先兆子痫和胎盘早剥③胎儿神经管畸形⑼VC原因：母血稀释和胎儿需要。缺乏：孕妇坏血病、胎膜早破、新生儿死亡率增加。过多：轻微不良反应(腹泻、腹涨)。㈢妊娠期营养不良对母体和胎儿的影响2、胎儿⑴先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形；VA过多或缺乏可导致无眼或小头。⑵低出生体重：新生儿出生体重＜2500g。⑶脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。⑷其他：早产儿（妊娠期少于37周出生的婴儿）；小于胎龄儿（新生儿体重低于平均体重2S）；围产期新生儿死亡率增高。㈣妊娠期的合理膳食原则1、孕期合理膳食的原则⑴供给足够的能量和营养素。⑵选择食物要多样化。⑶应有适量的进食体积。⑷具有合理的膳食制度。⑸合理烹调，注意膳食的感官性状。2、孕期合理膳食构成（g/日）㈤妊娠并发症孕妇的合理膳食1、贫血孕妇的合理膳食⑴增加血红素铁的摄入量食物来源：畜禽肝脏、瘦肉、血液。⑵增加VC的摄入量食物来源：新鲜蔬菜和水果。⑶增加叶酸、VB12的摄入量叶酸来源：肝、肾、蛋类、酵母。VB12来源：肉类、贝类、鱼类、蛋类、动物肝脏。2、妊娠高压综合症孕妇的合理膳食⑴限制脂肪的总摄入量﹤30%总热能，饱和脂肪酸﹤10%总热能⑵补充足量优质蛋白质﹥15%总热能，动物性食品和大豆类食物⑶热能摄入量不宜过多少用糖果、点心、甜饮料、油炸食品、高脂食品⑷增加钙、锌的摄入量食物来源：牛奶、大豆、海产品⑸多摄入蔬菜水果保证每日摄入﹥500g⑹限制每日食盐用量每日摄入食盐2～5g，酱油﹤10ml，避免盐腌食品乳母营养㈠哺乳期的生理特点㈡营养与泌乳㈢哺乳期