种植土回填工序报验申请表工程名称：编号：A4-合同号-000致：（监理单位）我单位已完成了南宁市绿化工程K1+586—K2+229东西两侧分车带的种植土回填工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、隐蔽工程检查记录（隐-合同号-000）2、工序质量评定表（工-合同号-000）承包单位（章）：项目经理：日期：年月日审查意见：经检查，该部位种植土回填工序符合/不符合设计文件及规范要求，同意/不同意进入下一道工序施工。项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：年月日隐蔽工程检查记录年月日编号：隐-合同号-000工程名称施工单位隐检项目种植土回填、基肥施放隐检部位K1+586—K2+229东西两侧分车带隐检内容种植土质；施放基肥；场地平整；石砾、瓦砾等含量；种植土厚度；6、种植土土块颗粒直径。检查情况种植土满足植物良好生长要求；基肥施放量（乔木：，片植灌木：cm，草皮：cm），与种植土拌匀，翻耕深度达20cm，符合设计要求；土地平整，坡度适当，无积水；无明显的石砾、瓦砾等杂质；种植土任意抽检20处，合格20处，合格率达100%，厚度达cm，符合设计要求；种植土土块颗粒直径抽查20处，合格20处，合格率达100%，土块颗粒直径均小于4cm，符合设计要求。以上各项均符合设计要求，请求进入下一道工序施工。处理意见经检查，上述各项隐检内容均符合/不符合设计要求，满足/不满足进入下一道施工工序的要求。同意/不同意隐蔽。现场监理：年月日签字监理单位施工单位质量检查人员填表人工序质量评定表工程名称：部位名称：K1+586-K2+229东西两侧分车带施工单位：工序名称：回填种植土工程数量：㎡编号：工—合同号—000序号基本项目质量情况1种植土质满足栽植物良好生长要求。2施放基肥基肥施放量满足设计要求，与种植土拌匀，翻耕深度符合设计要求。3土地平整土地平整，坡度恰当，无积水。4石砾、瓦砾等含量无明显的石砾、瓦砾杂物。序号允许偏差项目设计要求允许偏差实测偏差值12345678910111213141516171819201种植土厚度（㎝）33－5+2+1+2+1+3+40+2+3+1+1+4+1+1+3+1+2+4+1+12种植土土块颗粒直径（㎝）≤4+1+2+1+1+5+1+3+2+3+1+1+2+1+3+2+1+3+4+1+1基本项目检查4项，合格4项，其中优良4项，优良项数占%。允许偏差项目抽查20个点，其中合格个点，平均合格率%。交方班组接方班组评定等级优良工程负责人：施工负责人：质检员：日期：年月日