南部某省会城市医院消毒质量监测结果监测对象采样数合格率（%）室内空气1001898.36物体表面1469287.64医务人员手692290.34手卫生依从性869658.66压力蒸汽灭菌231799.35使用中消毒液498898.18华东地区某市医院消毒质量监测结果监测对象采样数合格率（%）室内空气36660.11物体表面69197.83医务人员手67993.81手卫生依从性79842.69使用中消毒液22293.24无菌物品11499.12西部某省会城市医院消毒质量监测结果监测对象采样数合格率（%）室内空气28458.10物体表面87692.35医务人员手23381.97手卫生依从性56339.67无菌物品26077.69医务人员手卫生规范WS/T313-2009几个相关问题解读1手消毒剂：乙醇，异丙醇，氯己定，碘伏剂形：水剂，凝胶剂，泡沫剂2免水洗消毒剂：指消毒后不需用水洗。3手卫生设施：洗手池，水龙头，流动水，清洁剂，干手用品，手消毒剂4外科手消毒设施：除上述之外，加出液器5外科手消毒原则：先洗手，后消毒；不同患者之间、手套破损或再污染需重新洗消。6指标：卫生≤10cfu/cm2;外科≤5cfu/cm2。新世纪皮肤消毒剂的发展1皮肤消毒剂：上世纪最新成果是碘伏，本世纪出现大量醋酸氯己定醇复方、葡萄糖酸氯己定醇复方、聚六亚甲基胍醇复方、三氯羟基二苯醚醇复方以及洗必泰碘制剂等。2皮肤消毒剂新剂形：液体剂型发展出泡沫剂、纳米乳液剂、黏液剂型，涂膜剂、凝胶剂等。喷雾剂形不适合注射和切口皮肤消毒3皮肤消毒剂新理念：杀菌、快速、速干、润湿、护肤和持效等六大特点逐渐达到规定的设计要求。外科手主流消毒剂及其发展1碘伏消毒剂可洗消一步到位，效果最好。2低效消毒剂必须与醇复配，乙醇含量一般超过60％，对皮肤仍存在干裂甚至损伤。3含高浓度醇类复方手消毒液，能够提高产品可接受性,手感爽洁和速干性，从而提高洗手依从性，但会存在一定刺激性。4推荐使用含有表面活性剂和乙醇成分的消毒剂,具有去污能力，可助效，速干。5凝胶型手消毒剂是一种新剂型，是外科手及卫生手消毒一大进步。手和皮肤消毒分级及其消毒剂选择原则1一类皮肤消毒：指手术切口，注射部位，穿刺部位皮肤消毒及新生儿脐带部位消毒。能够用于上述部位皮肤消毒的有：碘伏擦拭2～3遍消毒；洗必泰碘擦拭2遍消毒；碘酊与乙醇双消毒。2二类皮肤消毒：指外科手消毒，接触无免疫力病人的手消毒。主要用碘伏刷洗或擦拭消毒；洗必泰醇（乙醇、异丙醇）擦拭消毒；乙醇三氯生擦拭消毒；乙醇擦拭消毒。手和皮肤消毒分级及其与消毒剂选择3三类为黏膜消毒：黏膜部位进行手术或穿刺，应选择碘伏擦拭消毒；黏膜冲洗消毒可用低浓度碘伏或其他无刺激性低效消毒剂。4四类皮肤消毒：卫生消毒。选择对皮肤无刺激消毒剂均可，但必须经国家批准。皮肤消毒定义范围１皮肤消毒广义范围：皮肤消毒研究范围包括完整皮肤消毒，黏膜消毒，伤口消毒，创面消毒等。2完整皮肤消毒：消毒范围所涉及的皮肤是覆盖全身的完整皮肤，主要包括注射穿刺部位消毒、手术切口部位消毒，外科手消毒以及卫生手消毒等。皮肤消毒定义范围3黏膜消毒：消毒范围包括眼粘膜、口腔黏膜、鼻腔黏膜、阴道黏膜，外耳至内耳和会阴部皮肤按黏膜消毒要求处理。4伤口消毒：指各种外伤所造成的皮肤破损所致各种新鲜伤口，一般伤口消毒指清创消毒。5创面消毒：指感染或在愈合过程中各种创面，消毒是为预防感染和控制感染发展，促使创面自行愈合。皮肤消毒中必须澄清的几个问题1手消毒剂与洗手液不同。2滞留杀菌效果的意义。3注射穿刺部位消毒要不要擦拭。4免水洗消毒剂的意义。５手消毒剂取药方式必须变革手消毒剂与洗手液1不能混同：手消毒剂重点性质是消毒，必须经过国家批准并获得卫生许可批件；洗手液重点性质是去污，不必经过国家级批准，只作卫生产品注册即可，虽然部分产品含有低效杀菌成分，只是为控制产品内菌数。2要不要抗菌：常规洗手剂不一定要求含抗菌剂；最好不含抗菌成分，长期使用含抗菌成分洗手液不仅会破坏皮肤微生态环境，对医院环境也有影响。滞留杀菌效果的意义1定义：指消毒后部分杀菌成分能滞留在皮肤上，继续对皮肤皱褶深处、汗腺和毛囊里随出汗游出的细菌有杀灭作用，称之为滞留杀菌作用。前提是在消毒后能留在皮肤上，如碘伏、氯己定、三氯生、季铵盐，他们不具有挥发性，单独酒精不具备此性质。2意义：滞留杀菌只对戴外科手套操作者有意义，对裸露皮肤毫无意义。注射穿刺部位消毒要不要擦拭或擦几遍1皮肤长居菌不易清除、不易杀灭：人体皮肤结构中存在大量毛囊、汗腺和皮纹皱褶，成为微生物生长繁殖和存留场所，由于隐蔽遮挡和有机物保护，很难清除和杀灭；要求机械力+药效共同作用。2清洗要求：