气管和支气管内插管本章要点第一节插管前准备及麻醉第二节气管内插管第三节支气管内插管第四节拔管术第一节插管前准备及麻醉一、术前检查和估计（一）病史（二）一般体检（三）特殊检查头颈活动度寰枕关节伸展度测量方法甲颏距离甲颏间距4～6cm张口度Mallampati试验二、气管插管用具及准备㈠气管导管（Trachealtubes）弹簧管各式气管导管导管型号选择由喉镜柄及不同类型的喉镜片组成各种不同类型的喉镜都有不同规格以便使用于不同年龄的患者喉镜镜片McCoy（三）其它插管用具三、插管前麻醉局部麻醉多用于困难插管、气道梗阻、有反流误吸的病人，需要保持清醒状态或自主呼吸。表面麻醉：喷雾器分次间断喷药喉上神经阻滞气管内注药：环甲膜穿刺局部麻醉及静脉麻醉复合局部麻醉下静脉辅助用药使病人意识消失，但保持自主呼吸，有助于气管盲探插管第二节气管内插管（Trachealintubation）一、适应症及禁忌症二、经口明视插管法面罩通气（二）经口插管的头位（三）喉镜置入Vocalcords识别喉部开口的后壁－即由杓状软骨和小角状软骨所形成的隆起，是最重要的解剖标记（四）导管插入气管正确握持气管导管，以防导管滑出或过深三、经鼻气管插管法插管前的准备收缩鼻腔黏膜鼻气管导管预处理鼻腔畅通度的检查气管导管在鼻腔的推进过程导管沿下鼻道推进的操作要领喉镜操作气管插管操作四、插管困难的插管方法第三节支气管内插管二、导管规格三、插管操作四、定位检查第四节拔管术一、拔除气管导管的标准二、拔管时机的掌握三、拔管操作气管插管技术是麻醉医生的基本功。判断病人是否存在插管困难，做好插管前物品的准备，以及掌握明视下使用喉镜显露声门的基本要领，这些都是本次课所要学习的重点简述气管插管前的检查包括特殊检查简述气管拔管的标准、时机及操作谢谢！