腹痛-ppt课件.ppt
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全科医师培训腹痛腹痛原因部位腹内病变腹外病变部位腹内病变腹外病变部位腹内病变急性腹痛暴饮、暴食、饮酒或胆道疾病史、突发、剧烈、持续性中上腹痛、伴有恶心、呕吐、中度发热、上腹部明显压痛突发、右上腹痛、持续性阵发性加重、有或无黄疸、右上腹压痛、莫非征阳性中年以上,肥胖、突发、剧烈右上腹痛、呈阵发性、右上腹压痛突然发生的剧烈上腹痛,呈阵发性绞痛、有钻顶感、不发作时如同常人,检查腹部无异常体征,有或无蛔虫感染史。有溃疡病史、突发、剧烈腹痛恶心、呕吐、休克、板状腹、明显压痛及反跳痛、肝浊音界消失、肠鸣音减弱有外伤史,突发左上腹部剧痛、伴有面色苍白、脉搏加快、血压下降、腹水征、肠鸣音减弱中老年,有高血压史、持续性或阵发性上腹痛伴有心悸、胸闷、出汗、腹部检查无异常发现儿童、老年,寒战、高热、左或右上腹痛、有咳嗽、铁锈痰中腹痛临床表现可能的诊断进一步检查突发、脐周阵发性疼痛、可自行缓解、喜按压,腹部检查无异常发现、多见于儿童、多次发作有糖尿病史,先出现恶心、呕吐、后出现腹痛,呼吸加深、加快、有脱水征、、血压下降儿童、青少年病前有上感史或蛔虫史、食物、药物过敏史,腹痛呈发作性绞痛、部位不定、以中腹部为主,伴有呕吐、腹泻、便血、血尿、有或无关节痛及皮肤紫癜。腹痛、腹泻、便血与毒血症症状(发热休克)、大便有难闻的腥臭味,腹部压痛明显。下腹痛临床表现可能的诊断进一步检查儿童、中青年,亚急性起病,转移性右下腹痛、持续性、伴有发热、右下腹局限性压痛(麦氏点)育龄妇女,有闭经史,剧烈腹痛、呕吐、尿频、肛门下坠感、面色苍白、脉搏加快、血压下降年轻妇女,在经期或流产、分娩后发病、发热、下腹痛、白带多、两侧下腹部压痛女性,突发剧烈下腹痛、可伴有休克、检查腹部明显压痛并有痛性肿块。全腹不定位痛临床表现可能的诊断进一步检查40岁以上,男性,有高血压、动脉硬化史,突发、剧烈腹痛,伴有休克征象,血压不降、疼痛向上下腹放散,一侧桡动脉脉搏消失小儿,自幼发病,周期性、反复发作性腹痛、具有突发、突止的特点,发作过程中或终止后常出现意识障碍,不发作时如同常人婴儿,平素健康,突然发生剧烈阵发性腹痛、哭闹不安、屈腿、以手抓腹部、面色苍白、持续数分钟后症状缓解、间歇10—20分钟后又反复发作、伴呕吐、便血、腹部可摸到腊肠样肿块慢性腹痛有类似消化性溃疡的症状,但失去节律性特征,持续性疼痛、食欲减退、消瘦、贫血、便潜血持续阳性胸骨下段和上腹烧灼痛、反酸、嗳气,在饭后平卧时明显、散步活动可使症状减轻中年以上、肥胖、持续性右上腹痛、腹胀、恶心、进食油腻后加重、可有黄疸、低热有慢性肝病史、HBsAg长期阳性者、持续性右上腹痛、厌食、恶心、消瘦、黄疸、腹水、肝大有急性胰腺炎发作史,左上腹钝痛、消瘦、腹泻、大便呈黄白色、有恶臭味下腹痛临床表现可能的诊断进一步检查中年以上,出现排便习惯改变、持续性下腹隐痛、粪便带血、脓或粘液、进行性贫血、消瘦、腹部可触及包块临床表现可能的诊断进一步检查女性,腰酸、持续性下腹隐痛、白带增多、月经不规则全腹不定位痛临床表现可能的诊断进一步检查广泛不定位腹痛、腹部包块、不规则发热、出汗或有腹水形成、有或无浅表淋巴结肿大1.慢性全腹部胀痛,不规则发热、消瘦、腹泻或便秘,全腹压痛和反跳痛,最可能的疾病是:A.结核性腹膜炎B.肠结核C.结肠癌D.胰腺癌E.腹型淋巴瘤2、突发上腹痛,高热、寒战、休克、明显黄疸,最可能的疾病是:A.胆囊炎B.胆石症C.化脓性胆管炎D.坏死性胰腺炎E.中毒性肺炎3、突然发生腰、腹部剧烈疼痛,伴有尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿不畅感,最可能的疾病是:A.急性肾盂肾炎B.泌尿系结石C.急性肾炎D.前列腺炎E.膀胱炎4、女性,45岁,突然发生中下腹部剧烈疼痛,向后腰部放散,伴有排尿不畅和尿痛,可能的疾病是:A.急性肾盂肾炎B.泌尿系结石C.宫外孕D.卵巢囊肿扭转E.急性盆腔炎5、腹痛的病因主要有两大类:6、急性下腹痛,最常见的疾病有:7、急性上腹痛,最常见的疾病有哪些?举出五种。8、慢性上腹痛,常见疾病有哪些?举出四种。9、肠梗阻的主要症状有哪些?10、女性,48岁,午饭饮酒少量,3小时后突发剧烈中上腹部疼痛,呈持续性,恶心、呕吐、发热。检查:剑下明显压痛,肠鸣音弱,有哪些疾病的可能?谢谢!