医学影像学中枢神经系统缺血性梗死缺血性梗死缺血性梗死缺血性梗死2、出血性梗死临床与病理：出血性梗死是指在大片梗死区内出现斑点状出血灶。一般认为本病先有大动脉血管闭塞不通，相应大脑供血区缺血梗死，血栓移位或者缺血区侧支循环建立，受损的血管壁不能承受正常压力的血流而溢出血管外。本病缺血和出血同时存在，以缺血梗死为主，兼有少量出血。2、出血性梗死出血性梗死出血性梗死2、出血性梗死出血性梗死出血性梗死腔隙性脑梗死3、腔隙性梗死腔隙性脑梗死第四节、颅内感染颅内感染的病种繁多，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫感染，病理改变包括脑膜炎、脑炎、脉管炎。一、脑脓肿：脑脓肿指化脓菌侵入脑实质引起局限性脑组织破坏，形成内含浓液，周围被纤维包围的空间。脑脓肿以耳源性常见，多发生在颞叶和小脑；血源性多发生在额、顶叶。病理上分为急性炎症期、化脓坏死期和脓肿形成期。脑脓肿脑脓肿鉴别要点：典型脓肿可见脓腔、脓壁及周围水肿三层结构。增强扫描脓壁呈完整光滑、薄厚均匀明显强化。但应与胶质瘤、转移瘤等占位性病变相鉴别，病史、年龄、临床化验等均有利于鉴别。2、脑囊虫病临床与病理：脑囊虫病是最常见的脑寄生虫，北方多见。是猪绦虫的幼虫（囊尾蚴）寄生于脑内所引起的疾病。囊虫虫卵进入消化道后，孵化成幼虫，随着血液输送到体内多个脏器，进入脑部者为脑囊虫病。依据病理先后又可分为囊虫存活期、囊虫变性期以及囊虫死亡期。脑囊虫的特征性表现是含液体的囊液内可见头节，囊虫变性死亡时由于人体对囊虫异体蛋白的免疫反应十分强烈，造成脑组织炎性水肿，囊虫死亡后产生钙化。临床表现以意识障碍及精神障碍为主，癫痫、颅内压增高及皮下结节，囊虫补体结合试验阳性。MR表现：（1）急性脑炎型：大量囊尾蚴进入脑实质内，刺激周围脑组织产生炎性水肿。MR图像为脑实质内不规则形长T1长T2异常信号，与一般脑炎类似。增强扫描无强化。（2）多发小囊型（囊虫存活期）：以大脑皮层分布为主，常呈多发圆形小囊，大小约0.2—1.0cm，T2WI为低信号，T2WI为高信号，其囊内可见偏心点状头节呈等信号，增强后囊壁及头节均可强化。（3）单发大囊型：系单一巨大囊尾蚴或多个囊尾蚴融合而成。MR显示脑实质内圆形或分叶状长T1长T2信号，其内无头节，大囊本身无强化，周边可因纤维组织增生而呈轻度环状强化。MR表现：（4）多发结节或环状强化型（囊虫变性期）：囊虫死亡时，坏死使头节显示不清，周围水肿加重，占位明显。平扫时MR表现为大片指样长T1长T2水肿信号；增强扫描为较厚环状强化。此时可出现“白靶征”，即在T2WI中囊肿内囊液及周围水肿呈高信号，而囊壁与囊内模糊不清的头节呈低信号。低信号为囊虫逐渐纤维化、机化和钙化。（5）钙化型（囊虫死亡期）：此期为囊虫死亡后机化形成纤维组织或钙化表现。MR呈长T1短T2表现。所谓“黑靶征”是指在T2WI中囊肿内除有一点高信号之外，均呈低信号。（显示钙化MR不如CT）脑囊虫2、脑囊虫病CT表现：脑实质型脑内散布多发性小囊，囊腔内可见致密小点代表囊虫头节，囊壁和头节可有轻度强化。囊虫急性期可因反应性炎性表现与脑炎相似，后期因囊虫死亡后呈点状高密度钙化。不典型CT表现包括单个大囊、肉芽肿样结节强化，类似脑炎及脑梗死灶样改变。脑室和蛛网膜下腔囊虫病者，可见局部脑室及脑池扩大，位于四脑室及中脑导水管者易引起脑积水。缺血性梗死出血性梗死脑脓肿