重大疾病离我们有多远重大疾病离我们有多远?因癌症而离去的名人傅彪逝世时间：2007年8月30日病症：肝癌文兴宇逝世时间：2007年7月30日病症：肺癌《我爱我家》中爷爷的扮演者。李钰逝世时间：2009年03月14日病症：淋巴癌。梅艳芳逝世时间：2003年12月30日病症：子宫颈癌陈晓旭逝世时间：2007年5月13日病症：乳腺癌沈殿霞逝世时间：2008年02月19日病症：胰腺癌癌症离我们有多远?癌症离我们有多远?２月４日是世界癌症日第二十六章营养与恶性肿瘤[目的要求]定义肿瘤对机体的影响癌症的病因至今尚未十分清楚。营养与恶性肿瘤饮食营养因素与癌症（一）食物中存在的致癌物腌制时间（天）贮存时间（一）食物中存在的致癌物性别（一）食物中存在的致癌物（一）食物中存在的致癌物（一）食物中存在的致癌物按人均国民总产值的膳食组成心血管疾病、癌症和其他疾病占死因的比例（二）膳食结构和某些特殊饮食习惯与癌症发生的关系（二）膳食结构和某些特殊饮食习惯与癌症发生的关系（二）膳食结构和某些特殊饮食习惯与癌症发生的关系（二）膳食结构和某些特殊饮食习惯与癌症发生的关系膳食营养因素与肿瘤（一）膳食纤维（一）膳食纤维抗癌食物来源（二）维生素（二）维生素（二）维生素（二）维生素（三）矿物质抗癌食物来源（三）矿物质（四）植物化学物（四）植物化学物（四）植物化学物（四）植物化学物（四）植物化学物（四）植物化学物（四）植物化学物癌症病人的营养治疗一、癌症治疗对患者营养状况的影响放疗的影响局部放疗可引起照射部位的损伤，如头颈及口腔部放疗可引起咽峡炎、黏膜炎及口腔干燥症、牙齿脱落、牙龈炎等，严重者会发生食管狭窄和梗阻。免疫治疗的影响目前肿瘤的免疫治疗主要分：肿瘤疫苗或主动免疫治疗；单克隆抗体以及过继性细胞免疫治疗；细胞因子治疗等免疫治疗的副作用包括寒战、发热、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、乏力、头痛、失眠、焦虑、记忆力减退、皮肤瘙痒、扩散性红斑疹、血小板计数降低、出血征象、咳嗽、哮喘、呼吸困难、低血压、心律失常、体液潴留等，这些均可影响到患者的营养状况。癌症恶病质的产生癌症恶病质常见症状消化道肿瘤恶病质的发生率最高肿瘤患者营养不良通常表明预后不良二、癌症病人的营养治疗营养在癌症病人治疗中的意义营养不良是肿瘤病人并发症发生率和病死率增高的主要原因之一。营养治疗应是癌症病人治疗方案中不可缺少的一部分。营养治疗可提高病人对手术治疗的耐受性，减少术后感染，加速伤口愈合，也可提高病人耐受化疗和放疗的能力，减少治疗的毒性和副作用，预防癌症恶病质的发生，对提高癌症综合治疗的疗效，改善病人生活质量均有显著作用。肿瘤病人的营养支持的目的癌症病人营养支持的实施1、营养支持方法的选择自主经口摄食肠内营养支持鼻胃管饲“强迫”摄食方案胃造瘘术空肠造瘘术肠外营养2、营养支持过程中营养素的供给对化、放疗病人给予营养支持时应采取个体化方案，充分考虑肿瘤的异常代谢和治疗活动导致的额外消耗。能量适量，保持理想体重在无严重并发症，成人2000kcal/d蛋白质要充足，供给量应占总能量的15%～20%，或按（1.5～2）g/（kg·d）计算，其中优质蛋白应占50%以上。2、营养支持过程中营养素的供给脂肪限制应占总能量的15%～20%，其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸的比例应为1:1:1。碳水化合物占总能量的60%～65%。如果胃肠道条件允许，还应增加膳食纤维的供给。维生素和矿物质根据实验室检测结果，及时予以补充和调整。若膳食调整不能满足需要，可给予相应制剂，保证病人摄入足够的维生素和矿物质。2、营养支持过程中营养素的供给特殊营养成分有些食物含有某些特殊物质，具有很强的防癌、抑癌作用，适量供给如香菇、木耳、金针菇、灵芝、海参中含有的多糖类物质、人参中含有的蛋白质合成促进因子、大豆中的异黄酮、茄子中的龙葵碱、四季豆中的植物红细胞凝集素等其它肝功能不全时应限制水、钠摄入，肾功不全时应限制蛋白质摄入，接受放疗、化疗时饮食宜清淡。伴有严重消化吸收功能障碍者，可选用经肠要素营养或（和）肠外营养，防止出现恶病质状态。2、营养支持过程中营养素的供给在保证病人膳食结构合理、营养素摄入平衡的前提下，经常性食用一些目前认为具有防癌、抗癌作用的食物，对病人可能有一定的益处。菇类、木耳类、金针菇、人参、鱼类、海参、海带、乳类、豆制品、莼菜、萝卜、卷心菜、南瓜、莴笋等蔬菜、茄子、胡萝卜、菠菜、紫菜、大蒜、葱类、四季豆、苹果、无花果、大枣、茶叶膳食营养与癌症预防癌症的预防:一级预防：病因预防二级预防：早期发现、诊断、治疗三级预防：合理综合治疗、降低病死率、提高生存质量世界癌症研究基金会/美国癌症研究所（WCRF