第十八章妊娠滋养细胞疾病病人的护理【概念】第一节葡萄胎定义分类葡萄胎【临床表现】【临床表现】【临床表现】诊断辅助检查诊断病史、症状、体征鉴别诊断一旦确诊，迅速排空子宫腔内容物一般一次清宫很难吸净，一周后再次吸宫。治疗切除子宫的指征：年龄超过40岁，无生育要求或疑有恶变者卵巢黄素囊肿的处理预后高危因素葡萄胎恶变率为10%-25%，为防止葡萄胎恶变，应对高危患者进行预防性化疗一般选用5-氟尿嘧啶或更生霉素单药化疗1-2个疗程。年龄大于40岁者葡萄胎排出前血β-HCG值异常升高（>100,000IU/L）第二次刮宫仍有滋养细胞高度增生HCG下降至一定水平即持续不再下降或始终处于高值子宫明显大于停经月份黄素化囊肿直径>6cm无条件随访者随访随访内容恐惧：与接受清宫术有关【护理措施】【护理措施】【护理措施】第二节侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎（invasivemole）【病理】病理1型：大量水泡，很少出血坏死2型：少～中等量水泡，滋养细胞中度增生，组织有出血坏死3型：几乎全部为坏死组织和血块，见到少数水泡，个别仅在显微镜下才能找到肿大的绒毛，滋养细胞高度增生并分化不良.临床表现【临床表现】【临床表现】【临床表现】临床表现诊断诊断辅助诊断方法治疗以化疗为主，必要时切除子宫预后及随访恐惧：与接受化学治疗有关【护理措施】【护理措施】【护理措施】【护理措施】【护理措施】【护理措施】第三节绒毛膜癌【概述】定义病理【病理】绒毛膜癌【临床表现】【临床表现】诊断临床特点诊断临床特点组织学诊断辅助检查鉴别诊断临床分期（国内分期）治疗化疗常用药物用药原则停药指征手术随访【治疗要点】【护理诊断】1.提供信息、增强信心复习思考题第四节化疗病人的护理广义上是指对病原微生物、寄生虫所引起的感染性疾病以及肿瘤采用化学药物治疗的方法，简称化疗。狭义上化疗多指对于肿瘤的化学药物治疗。【作用机制】【副作用】--用量越大副作用越大【护理诊断】1.心理护理：倾听别人诉说、取得病人信任；鼓励病人克服化疗不良反应