中南大学教案纸【科目】妇产科学【授课教师】刘毅智【授课对象】2002级七年制【授课地点】第4教室【授课章节】第三十四章【学时】2学时【授课内容】妊娠滋养细胞疾病【授课时间】2006.12.6一、教学目的与要求：1、熟悉妊娠滋养细胞疾病的范围及葡萄胎与妊娠滋养细胞肿瘤的关系；2、掌握葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒癌的病理变化；3、掌握葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒癌的临床表现，诊断依据及鉴别诊断；4、熟悉本病的预防、治疗原则和预后；5、了解本病在诊断和治疗方面的新进展及有待解决的问题；6、课前预习《妇产科学》第6版，结合病案及思考题作好课堂讨论的准备。二、教学讲授重点与难点：1、葡萄胎的诊断、处理、随访；2、侵蚀性葡萄胎、绒癌的鉴别诊断、随访和治疗方法。三、教学类型及方法：大课讲授、启发式，结合病案讲授。四、教具：多媒体电脑、多媒体投影仪、投影屏幕、多媒体课件、激光笔、粉笔、粉笔刷。五、教学内容和步骤及时间分配：妊娠滋养细胞疾病课堂讨论1：（40分钟）病案一：典型的葡萄胎病例（hydatidiformmole）课堂上围绕病案中提出的思考题讨论，把学生需要的知识通过讨论消化吸收思考题：1、根据病案，你考虑哪类疾病？2、滋养细胞疾病包括哪几种？3、葡萄胎的基本病理变化是什么？临床表现如何？有什么联系？中南大学教案纸4、诊断是什么？依据？鉴别诊断？5、如何治疗?注意什么？6、如何随访？附图片:小节内容：（15分钟）1、葡萄胎的三个病理变化：滋养细胞增生、绒毛间质水肿、绒毛内血管消失及其与临床表现的联系2、葡萄胎诊断要点：包括病史、症状及体征，辅助检查3、葡萄胎的治疗及注意事项：清宫术注意事项，卵巢黄素化囊肿的处理及预防化疗的应用4、随访的重要性及随访内容：恶变率为10－25%。随访中发现恶变及时治疗，内容包括四项:HCG测定、自觉症状、妇查及B超。（二）课堂讨论2：病案二：绒癌病例（choriocarcinoma）思考题：中南大学教案纸1、进一步确诊，应做哪些检查？(应做胸片、盆腔彩超、HCG＋β-HCG测定)2、诊断是什么？根据？3、HCG及β-HCG测定在滋养细胞肿瘤的诊断中有什么突出的意义？为什么？4、与哪些病进行鉴别？鉴别点是什么？5、治疗原则是什么？为什么？6、常用的治疗方案有哪些？7、如何随诊？附图片:小节内容：（15分钟）1、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎（invasivemole）、绒癌三者之间关系：葡萄胎有10－25％恶变为侵蚀性葡萄胎或绒癌，半年内恶变者90％以上为侵葡，》1年以上恶变者90％为绒癌，侵葡只能继发于葡萄胎，而绒癌50％来源于葡萄胎，50％来源于其他妊娠。2、侵蚀性葡萄胎及绒癌的病理特点:病灶中能见到水泡状物或镜下能见到绒毛结构为侵葡，绒癌则病灶中心为出血坏死，周围为成堆的滋养细胞，无绒毛结构，病灶均为紫蓝色结节。中南大学教案纸3、侵葡与绒癌的相同处与鉴别点4、滋养细胞肿瘤的诊断要点及特点妊娠病史、转移或原发病灶症状、体征、特殊的肿瘤标记物HCG分期标准5、滋养细胞肿瘤目前研究的问题：葡萄胎恶变原因，耐药病人的处理六、使用的教材及参考书目:1、使用的教材：妇产科学（七年制）2．中华妇产科学（曹泽毅主编）七、课后记：理论联系实际，结合临床病案进行讲解，同学们印象深刻，并能在授课中讲授目前世界上和国内滋养细胞肿瘤的最新进展，启发同学的思维。