颅脑疾病病人的护理颅内压(ICP)形成颅腔颅腔内容物颅内压调节颅内压增高病因发病机制——颅内压增高得后果临床表现颅内压增高三主征脑疝大家学习辛苦了，还是要坚持1、常见类型:小脑幕切迹疝小脑幕切迹疝(颞叶沟回疝):压迫脑干与动眼神经临床表现:1、颅内压增高2、进行性加重意识障碍较早出现3、患侧瞳孔短暂缩小后逐渐增大,对光反射迟钝或消失4、对侧肢体肌力减弱或麻痹5、晚期瞳孔散大,对光反射消失,四肢瘫痪,呼吸、心跳停止枕骨大孔疝临床表现:辅助检查腰椎穿刺治疗要点减少血流量A、适当头高位B、辅助过度换气C、限制入水量D、巴比妥治疗E、亚低温与冬眠低温疗法F、高压氧治疗2、减少脑组织体积A、甘露醇B、速尿C、激素D、血浆、白蛋白3、减少脑脊液量4、对症处理【护理诊断】:【护理诊断】:护理措施(一)一般护理(二)病情观察昏迷评分=2、瞳孔:判断病变部位正常瞳孔等大、等圆,在自然光线下直径3～4mm,直接、间接对光反应灵敏肢体功能:——肌力、自主活动、阳性病理征等4、生命体征:注意T变化:伤后早期出现中等程度发热——组织创伤反应伤后即发生高热——中枢性高热伤后数日T升高——合并感染注意R节律与深度、P快慢与强弱、BP变化:BP↑,P缓慢而有力,R深慢——颅内压升高(三)治疗配合2、冬眠低温疗法得护理2、冬眠低温疗法得护理3、脑疝得急救与护理4、预防颅内压骤升得护理4、预防颅内压骤升得护理5、对症护理6、心理护理颅脑损伤患者护理神经外科急诊最常见损伤仅次于四肢损伤致残率及致死率均居首位包括头皮损伤(最常见)、颅骨骨折、脑损伤头皮头皮损伤1、皮下血肿2、帽状腱膜下血肿3、骨膜下血肿治疗要点头皮裂伤治疗要点头皮撕脱伤急救头皮损伤患者护理颅骨骨折病人得护理分类身体状况部位颅前窝骨折表现诊断检查治疗要点【护理诊断】:护理措施护理措施护理措施脑损伤患者护理分类分类诊断要点治疗要点脑挫裂伤临床表现治疗要点②防治脑水肿脱水、激素或过度换气吸氧、限制液体入量冬眠低温疗法③促进脑功能恢复ATP、辅酶A、细胞色素C手术治疗颅内血肿—最常见、最危险(1)硬脑膜外血肿常伴颅骨骨折、头皮可见外伤痕迹有“中间清醒期”昏迷-清醒-再昏迷ICP升高肢体瘫痪(血肿压迫所致得神经局灶症状与体征)急性硬膜外血肿CT扫描(2)硬脑膜下血肿临床特点急性硬膜下血肿CT扫描(3)脑内血肿临床特点急性脑内血肿CT扫描辅助检查颅内血肿得治疗原则护理措施护理措施护理措施一般护理一般护理病情观察(三)病情观察病情观察病情观察病情观察手术治疗配合健康指导治疗较大帽状腱膜下血肿得方法就是:出现小脑幕切迹疝时瞳孔变化就是:临床上用20％甘露醇降低颅内压正确得使用方法就是:颅内压增高得临床主要表现就是:颅底骨折有CSF漏属于哪类骨折:颅前窝骨折最易损伤得神经就是:重症颅脑外伤病人急救首先应做到:重症颅脑损伤病人如果没有休克取那种卧位:颅内高压病人入院后得一般处理措施中应排除: