血管性痴呆一、历史回顾一、历史回顾一、历史回顾一、历史回顾二、流行病学全球各地区VD患病率比例三、VD危险因素老龄卒中患者发生痴呆的危险是未发生卒中的5.8倍。卒中后痴呆发生率为26％（66／251）。卒中后痴呆正在引起关注。BarabRaqual,MartinezEspinosa.Poststrokedementia:clinicalfeaturersandriskfactors.Stroke.2000;31(7):1494-1501.探讨基因学发病机制、提供新策略四、VD的病因和发病机制VD的病理机制VD分子病理机制五、VD的临床症状（二）有确定的痴呆症状1.认知和非认知障碍，行为改变，和总体智能受损2.符合痴呆的诊断标准(ICD-10,DSM-Ⅳ-R)(三)痴呆与脑血管病相关四、具体的临床症状近记忆力障碍更为明显2.计算力下降3.阅读理解能力下降4.语言障碍5.视空间障碍地点定向障碍人物定向力障碍6.归纳能力下降7.日常生活能力下降8.失认和失用9.精神行为改变10.运动症状五、VD临床分型部分VD亚型临床特点部分VD亚型临床特点部分VD亚型临床特点六、VD检查方法VD结构影像学特点CT影像图片VD结构影像学特点VD的MRIVD的MRI研究进展VD病变功能影像学VD病变功能影像学特点VD病变功能影像学特点VD病变功能影像学特点VD病理学（大体）图片VD病理学（大体）图片VD病理学（组织染色）图片VD病理学（组织染色）图片VD病理学（组织染色）图片VD病理学（组织染色）图片VD病理学（组织染色）图片VD病理学（组织染色）图片VD病理学（组织染色）图片VD病理学（组织染色）图片七、VD临床诊断1.VD临床诊断步骤VD临床诊断标准VD临床诊断标准评价VD临床诊断VD临床诊断VD临床诊断VD鉴别诊断VD治疗胆碱脂梅抑制剂如安理申也可应用于VD由血管性痴呆引申的几个问题？最近写了四篇文章：一、血管性认知障碍（Vascularcognitiveimpairment）1995年Hachinski和Bowler提出血管性认知障碍概念。VCI的概念和含义：VCI的分类散发性VCI包括：白质损害、腔隙性梗塞、大面积梗塞或出血等。遗传性VCI包括:伴有皮质下梗塞和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（CADASIL）和脑淀粉样血管病等。4、按种类分：(1)卒中后痴呆或认知障碍。(2)血管性痴呆：多发脑梗塞性痴呆重要部位梗塞性痴呆皮质下缺血性血管病性痴呆低灌注性痴呆脑出血性痴呆特殊动脉疾病引起的痴呆(3)AD与VD的混合型(4)遗传血管病性痴呆伴有皮质下梗塞和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（CADASIL)。脑淀粉样血管病。5、按病情程度分：有轻、中和重度VCI轻度血管性认知障碍。中度和重度血管性认知障碍。卒中后轻度认知功能损害二、卒中后痴呆卒中后痴呆与VD血管性痴呆（vasculardementia）VD?normalnormal卒中后痴呆发病机制卒中后痴呆临床类型卒中后痴呆临床类型卒中后痴呆临床类型卒中后痴呆临床表现卒中后痴呆诊断卒中后痴呆诊断卒中后痴呆诊断卒中后痴呆治疗卒中后痴呆提出意义问题：Thankyou!一、历史回顾VD分子病理机制2.计算力下降4.语言障碍VD病理学（组织染色）图片胆碱脂梅抑制剂如安理申也可应用于VD一、血管性认知障碍（Vascularcognitiveimpairment）卒中后痴呆临床表现