难治性肾病综合征内容肾病综合征的分类和常见病因MCD和MsPGN对激素的治疗反应激素敏感型激素依赖Steroiddependent激素抵抗型原发性肾病综合征(临床诊断)“难治”的可逆性诱因感染肾病综合征血栓栓塞肾静脉血栓形成的分布肾静脉血栓形成的分布蛋白质营养不良急性肾衰竭利尿剂渗透性利尿剂使用血浆制品注意事项减少尿蛋白的药物“难治”的可逆性诱因糖皮质激素应用的注意事项临床常用各种糖皮质激素的特点联合用药对糖皮质激素药物代谢的影响糖皮质激素药物代谢异常的处理肾病综合征，大量蛋白尿状态下，联合应用ACEI、利尿剂和/或NSAID可引起肾前性氮质血症，对激素不敏感难治性肾病综合征的治疗（MCD和MsPGN）原发性肾病综合征(临床诊断)应用强的松治疗的方案细胞毒及免疫抑制剂作用机理环磷酰胺（CTX）瘤可宁（苯丁酸氮芥）CTX和瘤可宁临床应用的注意事项Immunophilin(亲免素)结合剂ImmunophilinsCsA和FK506的特点比较环孢素CyA的肾毒性PTCFK506FK506治疗狼疮肾炎的初步观察疗效及安全性治疗前后肾脏病理的变化（6月）吗替麦考酚酯（MMF）吗替麦考酚酯（MMF）MMF联合激素治疗轻微病变18例轻微病变患者的起效时间MMF联合激素治疗膜性肾病12/18例膜性肾病患者的起效时间MMF联合激素治疗FSGS和MPGN不能耐受的副作用结论46例活检证实原发性肾小球病接受MMF作为附加治疗或主要治疗≥3月对治疗开始及结束时中位数UP/C及Scr进行比较UP/C从4.7(range＜0.1,20.3)1.1(＜0.1,14.3;P＜0.001)Scr1.31.2mg/dl(NS)Salb3.44.1g/L(P＜0.001)Schol270220mg/dl(P＜0.001)MCD5/6激素依赖患者激素被撤除MN17例中位数UP/C从7.3（0.1，18.5）1.5（＜0.1，14.3）P=0.001Scr无明显改变结论：经验性MMF治疗在大多数原发性肾小球病耐受良好并达到撤除激素，改善NS和稳定肾功能的目的。来氟米特（LEF）作用机理来氟米特的临床应用原发性肾病综合症原发性肾病综合征(临床诊断)内容“难治”的可逆性诱因肾病综合征，大量蛋白尿状态下，联合应用ACEI、利尿剂和/或NSAID可引起肾前性氮质血症，对激素不敏感原发性肾病综合征(临床诊断)环磷酰胺（CTX）MMF联合激素治疗膜性肾病来氟米特的临床应用