中国修复重建外科杂志2008年1月第22卷第1期··翻修术治疗髋关节置换术后感染高辉1 吕厚山2【摘 要】  目的 探讨髋关节置换术后感染的治疗方法，比较一期翻修与二期翻修的随访结果。 方法 1999 年1月－200年12月，收治1例髋关节置换术后感染患者。男10例，女例；年龄4～71岁。左侧8例，右侧7例。初次行人工股骨头置换 6例，全髋关节置换9例。术后1个月感染6例，6个月感染9例。患者体温均正常，周围血常规检查白细胞总数、中性多核细胞计数正常，血沉34～80 mm/h，平均61 mm/h，C反应蛋白11.7 mg/L（.4～21.0 mg/L）。术前Harris评分2～40分，平均33分。X线片示患者股骨均有不同程度骨膜反应及骨溶解，假体柄有松动。前次手术距本次翻修术1～41个月，平均7.3个月。细菌培养提示11例阳性，其中8例为表皮葡萄球菌，2例为大肠埃希氏菌，1 例为金黄色葡萄球菌。单纯清创或采用庆大霉素骨水泥一期翻修术10例，二期抗生素骨水泥假体翻修术例。术中采集脓液或关节液进行细菌培养及药敏试验，组织标本行病理学检查。 结果 术中细菌培养结果与术前一致。病理学检查示均为炎性肉芽组织生长，并有大量多核细胞浸润。翻修术后患者切口均Ⅰ期愈合。患者获随访12～37个月，平均19个月，感染均未复发，局部软组织无肿胀和压痛。14例髋关节疼痛消失，1例行走时有轻微疼痛但不影响行走。Harris评分为79～92分，平均84.2分，与术前比较差异有统计学意义（P < 0.0）。术后6个月X线片示假体固定可靠，无明显松动迹象及骨溶解发生。 结论 髋关节置换术后感染，只要诊断明确，处理得当，一期翻修与二期翻修均可取得满意的临床疗效。【关键词】  髋关节置换术  术后并发症  感染  翻修中图分类号： R687.4 R619.3  文献标志码：A12ONE-STAGEREVISIONOPERATIONSFORINFECTIONAFTERHIPARTHROPLASTY/GAOHui,LVHoushan.1DepartmentofOrthopaedics,FirstAffiliatedHospitalofGannanMedicalUniversity,GanzhouJiangxi,341000,P.R.China;2ArthritisClinicandResearchCenter,PekingUniversity,People’sHospital.Correspondingauthor:GAOHui,E-mail:gao-hui3721@163.com【Abstract】  Objective Todisscussthetherapeuticmethodofthepostoperativeinfectionafterhip arthroplastyandcomparetheresultsofone-stagerevisionandtwo-stagerevision. Methods FromJanuary1999toDecember2005,15casesofinfectionafterhip arthroplastyweretreated,including10malesand5females,withameanageof63years(54-71 years).Thelocationswerelefthipin8casesandrighthipin7cases.Thefirstoperationwashipprosthesisreplacementin6casesandtatolhiparthroplastyin9cases.Infectionoccurredafter1monthin6casesandafter6monthsin9cases.Thepreoperativetemperatureandrutingbloodtestwerenormal,themeanerythrocytesedimentationrate(ESR)was61mm/h(34-80mm/h),meanC-reactiveprotein(CRP)was11.7mg/L(5.4-21.0mg/L).ThemeanHarrisscorewas33(25-40).TheX-rayfilmsshowedthatperiostealreaction,osteolysisandlooseningofprosthesisoccurred.Thetimefromthefirstoperationtorevisionopera-tionwas1-41months(mean7.3month