糖尿病胰岛素规范化治疗内容一、胰岛素的概况92年，是人类抗争糖尿病的92年，也是胰岛素不断进步的92年！胰岛素的结构胰岛素的代谢与分解胰岛素的生理作用飞速发展着的胰岛素技术胰岛素的发展常用胰岛素制剂和作用特点各种胰岛素的作用持续时间二、胰岛素治疗的临床应用2011年Banting奖获得者Corkey教授认为:高胰岛素血症可能是引起胰岛素抵抗和糖尿病的原因，而非结果。对本品有过敏反应者，低血糖者禁用中效及长效胰岛素作用缓慢，不能用于抢救糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷患者1.过敏反应：注射部位瘙痒、红肿，少数有荨麻疹、血管神经性水肿，偶可引起过敏性休克。2.低血糖反应3.胰岛素性水肿：与胰岛素促进肾小管回吸收钠有关，有的为暂时性。4.屈光失调：血糖迅速下降，影响晶状体及玻璃体内渗透压，患者出现视力模糊，仅为暂时现象。5.局部反应：注射部位出现红肿、硬结、皮下脂肪萎缩等。6.胰岛素耐受性：在少数患者中发生。2013年版《中国2型糖尿病防治指南》（征求意见稿）提出：当新诊断的2型糖尿病HbA1c>9%或FPG>11.1mmol/L时，需启动短期胰岛素强化治疗方案特殊情况时的胰岛素治疗时机1型糖尿病的胰岛素治疗胰岛素的强化治疗方案餐时胰岛素胰岛素的强化治疗方案胰岛素泵：模拟生理性胰岛素分泌模式胰岛素的非强化治疗方案每天2次预混胰岛素胰岛素的非强化治疗方案胰岛素的使用剂量胰岛素剂量的调整2型糖尿病的胰岛素治疗基础胰岛素+口服药治疗方案三、胰岛素治疗的注意事项胰岛素治疗的时机胰岛素治疗的剂量高血糖四、胰岛素治疗的最新进展BoucherJ等研究人员制作了组织特异性基因敲除模型（FIGIRKO小鼠），同时敲除了胰岛素和胰岛素样生长因子1受体。发现小鼠白色脂肪和棕色脂肪量都显著减少。说明胰岛素和IGF-1途径在调节白色脂肪和棕色脂肪生长中有重要作用。缺失这些途径会导致基础代谢率提高和产热障碍。胰岛素具有扩张血管的作用胰岛素具有抗血小板聚集的作用胰岛素具有抗炎症反应的作用胰岛素具有抗动脉粥样硬化的作用研究人员选用人心脏微血管内皮细胞（HMVEC-Cs）进行研究发现胰岛素和IGF1通过受体参与人心脏微血管内皮细胞的有丝分裂和抗炎作用胰岛素能抑制蛋白质的分解，加强体内蛋白质的合成，使尿素氮等毒性物质生成降低。促进三磷酸腺苷的生成，促进能量代谢，使酶的活性恢复，从而使尿量增加，浮肿减轻，内生肌酐清除率增加。高胰岛素水平增加癌症的风险饮食治疗及运动疗法为基础一、胰岛素的概况胰岛素的生理作用胰岛素的非强化治疗方案胰岛素剂量的调整研究人员选用人心脏微血管内皮细胞（HMVEC-Cs）进行研究发现胰岛素和IGF1通过受体参与人心脏微血管内皮细胞的有丝分裂和抗炎作用