高血压和合理用药高血压是以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征，是指体循环动脉收缩压和/或舒张压的持续升高。原发性高血压—高血压病因不明，又称高血压病。占95%继发性高血压—本身有明确而独立的病因。血压升高只是某些疾病的一种临床表现。占5%血压水平的定义和分类高血压的危害高血压的诊断步骤高血压的鉴别诊断血管病变主动脉缩窄多发性大动脉炎颅内压增高妊娠药物：如长期应用糖皮质激素高血压的治疗目的血压控制目标值一、非药物治疗通过改善生活方式、消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压及其他心血管病的危险健康教育膳食指导运动锻炼干预体重控制干预起居干预心理干预家庭访视与家庭护理遵医行为干预二、药物治疗原则：目前WHO和ISH推荐的抗高血压药有6种，即利尿剂、β受体阻断剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、α1受体阻断剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。其它抗高血压药由于副作用较多目前已较少应用，尤其不宜长期服用，如利血平、肼苯达嗪、中枢性抗高血压药等。降压药的用药时间高血压药物的分类1.利尿剂2.β受体阻断剂betablockersβ受体阻断剂的不良反应3.钙拮抗剂CCBcalciumchannelblocker4.a1受体阻制剂5.小复方制剂6.血管紧张素转换酶抑制剂ACEIACEI单药治疗，其降压效应相当于利尿剂或β受体阻断剂单药治疗。单药治疗大约60～70%原发性高血压人都有效。大多1小时内出现降压效应，但可能需要几天甚至几周才能达到最大降压效应，限盐或加用利尿剂可增加ACEI的效应。ACEI也可与钙拮抗剂及α1受体阻滞剂联合增加效应，但与β受体阻断剂联合增加降压作用很少。ACEI可用于轻、中度及严重的原发性高血压人，对于治疗严重或急进性高血压，ACEI与钙拮抗剂联用特别有效。ACEI对老年性高血压治疗效果较好，无体位性低血压。由于这类药物不损害植物神经系统，血压下降的同时，重新恢复脑血流自动调节而能保持脑组织。ACEI—护理观察7.血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂—适应证缬沙坦（缬克®）80mg～160mg/d对轻中度高血压的降压幅度等同于β受体阻滞剂、氯噻嗪、钙拮抗剂（控释硝苯地平及氨氯地平）、ACEI如依那普利对心力衰竭，保护肾功能、延缓肾病进展，逆转左室肥厚，抗血管重塑等都与ACEI相似或是更强WHO：ARB类药物是心血管治疗药物领域的里程碑欧洲药品食品监督局：到2020年ARB类药物将全面取代其它药物缬沙坦（缬克®）的地位缬沙坦（缬克®）有效、平稳降压ARB的副作用缬沙坦与安慰剂的副作用发生率相当ARB—护理观察谢谢！