原发性高血压的合理用药和其护理教学内容目的定义流行病学病因发病机制发病机制肾性水钠潴留肾素－血管紧张素－醛固酮（RAAS）系统激活细胞膜离子转运异常胰岛素抵抗（insulinresisitance,IR)临床表现临床表现临床表现临床表现几个特殊概念几个特殊概念实验室及其他检查192021诊断诊断高血压分级低危高血压病人心血管危险分层标准分层依据①血压升高水平(1级，2级3级单纯收缩期高血压)②心血管疾病危险因素：男性＞55岁、女性＞65岁吸烟血脂异常：TC＞5.0mmol/L或LDL＞3.0mmol/L或HDL男＜1.0mmol/L女＜1.2mmol/L或TG＞1.7mmol/LFPG在5.6～6.9mmol/L或IGT早发心血管疾病家族史（发病年龄女性＜65岁，男性＜55岁）腹型肥胖（中国人腰围：男＞85cm，女＞80cm）③靶器官损害：左室肥厚（心电图或超声心动图）肾：蛋白尿和/或血肌酐轻度升高（男115-133μmol/L，女107-124μmol/L)超声或线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉）视网膜动脉局灶或广泛狭窄④并发症心脏疾病（心绞痛、心梗、曾接受冠脉血运重建手术、心衰）脑血管疾病（脑出血、缺血性脑卒中或短暂脑缺血发作）肾脏疾病（糖尿病肾病，血肌酐升高男＞133μmol/L，女＞124μmol/L）血管疾病（主动脉夹层，外周血管病）重度高血压性视网膜病变（出血或渗出，视乳头水肿）鉴别诊断治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗抗高血压药作用部位及机制43治疗治疗合并脑血管病合并心肌梗死合并稳定型心绞痛合并有心力衰竭合并慢性肾衰竭合理的药物选择推荐的二联降压方案推荐的三联降压方案急症治疗护理评估常用护理诊断/问题常用护理诊断/问题/措施常用护理诊断/问题/措施常用护理诊断/问题/措施常用护理诊断/问题/措施健康指导要点健康指导具体措施健康指导具体措施